关于规避我国医院财务风险对策的探讨

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【摘 要】财务风险控制是对医院各项经济活动中潜在的财务风险和财务管理指标进行实时监控，随着财务风险不确定性程度的加深，加强医院财务风险控制，加强财务监控已经势在必行。

【关键词】财务风险；债务管理；内部控制；财务稽核

医院财务风险是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题，都可能能出现财务风险，导致偿债能力降低。财务风险控制是对医院各项经济活动中潜在的财务风险和财务管理指标进行实时监控，它贯穿于医院经济活动全过程，通过对管理对象分别制定相应的财务风险控制指标，以财务报表、预算指标及其他相关财务资料为依据，采用数学模型、比例分析等一般方法，达到整体控制风险的目的。医院在确定其自身发展规模时应重视其规模的质量，即规模结构的合理性，随着财务风险不确定性程度的加深，加强医院财务风险控制，加强财务监控已经势在必行。

一、规范债务管理控制

医院举债规模是防范财务风险的关键，医院举债规模涉及国家的有关政策和发展规划，涉及举债医院的发展方向、医院规模、医疗水平、服务质量、管理水平以及医院所在地的经济水平等因素，是一个相当复杂的问题。医院应立足自身条件，综合多方面的因素，进一步规范债务管理，有效防范债务风险。

1、建立贷款监督机制。贷款监督内容包括贷款额度、使用方向、使用效益等，医院对贷款项目的论证必须实行“三公开”，即立项公开、论证公开、结果公开，自觉接受群众、银行、社会有关部门的监督，形成由主管部门牵头，社会、银行和广大职工共同参与的监督机制。

2、加强贷款资金使用和管理。医院必须加强贷款资金管理，形成一套“严格审批、专款专用、封闭运行、跟踪监督、考核效益”的贷款资金使用机制。通过对贷款项目实行“目标分解、责任落实、日常检查、验收考核”的办法，形成对贷款资金的使用管理机制。

3、制定严格的还款计划。加强贷款管理与财务分析，应按照“统一领导、分级管理”原则，建立贷款资金项目管理责任制，将还款计划纳入单位的年度预算收支，保证还款资金来源。

4、加强预算管理。医院预算是根据当地医疗卫生事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划。强化财务预算管理，合理调度资金，加快资金周转，提高投入产出率，动态平衡自有资金、借贷资金和预收资金的规模和结构，确保资金的边际效用最大化。医院应当加强预算编制、执行、分析、考核等环节的管理。明确预算项目，建立预算标准，规定预算的编制、审定、下达和执行程序，及时分析和控制预算差异，采取改进措施，确保预算的执行。严格控制无预算的资金支出，以此保障资金支出有预算可依，避免盲目投资，但也要避免过繁过细，如果医院预算对极琐碎的支出也作细微的规定，就会使各职能部门缺乏的自由，不可避免地会影响医院经营管理的效率。一方面，要使预算更好地体现医院整体目标规划；另一方面，应适当掌握预算控制的度，使预算具有一定的灵活性。通过加强预算管理，提高资金使用的计划性。

二、健全内部控制系统

内部控制是保障管理目标实现的管理手段，健全完善的财务内部控制系统将有助于营造安全、高效的资金运行环境，有效实施资金安全防范，确保资金效益的发挥。

1、营造良好的财务内部控制环境。医院管理层应充分重视财务内部控制环境建设，将资金的安全作为控制的主要目标，确保财务内部控制的完整性、合理性和有效性；同时，还要使全体职工特别是中层以上的理人员认识到财务内部控制的重要性，积极支持和参与财内部控制。

2、构建安全高效的会计系统。从会计业务流程中涉及资金业务的重点环节着手，通过建立会计责任制和操作规程。加强资金内部控制，认真执行国家颁布的《医院会计制度》、《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》及医院内部的财经规章制度。各类收费票据要由财务部门统一管理，统一向财政部门领取下发到收费处，收费处开具收据后经审核款、据相符无误后，将收据存根、收款日报表及缴款单一并上交财务部门，进行二次审核登记入账，以此提高收费管理的透明度。

3、着力构建规范的控制程序。控制程序是为合理保证管理目标的实现，实施管理指令化解财务风险而采取的财经政策和程序。控制程序的关键控制点主要在机构设置、授权批准、职务分工、财务预算、财产安全以及风险控制等方面。应坚持不相容岗位相分离的基本原则，明确涉及资金支付和流动相关岗位的职责和权限；制定财务收支审批管理办法和重大费用支出审批与授权制度；建立严格的资金收付授权批准制度：建立财务重大事项（包括大额资金收支）报告制度等。

三、完善医院财务稽核

财务稽核在医院财务工作中是基础性的重要工作，加强对医院财务稽核作用的认识，完善医院财务稽核制度，优化财务稽核的外部环境，对医院财务工作具有重要意义。

1、加强财务稽核制度建设。医院财务稽核工作，首先要有“法”可依，没有规范的制度，规则形同虚设，管理必定混乱无序，只有有了完善的制度，才能保证正确的行动，才会有良好的结果，同时才能保证工作得到大家的理解，使财务稽核工作的效果得以显现。因此我们必须要根据实际情况，完善工作程序、规范报告内容，保证有法可依、思路清晰，工作才能有条不紊。同时根据实际情况定期对医院稽核制度进行修改完善，使其真正成为符合医院实际工作情况指导医院财务工作的制度。

2、要加大稽核执行力度，保证制度的效果。财务稽核是一项综合性业务，工作一经开展即涉及专业业务层面，因此，规范医院财务稽核管理，稽核工作在健全的制度的前提下，就必须强化落实。要有责任心强的专业人员对相关资料进行稽核，并对稽核成果进行签字，以示负责。同时还要对稽核人员的工作进行考核，保证稽核人员时刻保持谨慎、独立、对工作都是胜任的，从而保证稽核的质量和效果。

3、医院稽核工作要有计划、有重点的发展。财务稽核要在完善传统领域的同时，分层次、有重点、有计划的向新的财务热点发展。如医院新型融资方式下的财务稽核、医院新项目生命周期中的成本效益稽核，医院绩效工资制度下的绩效稽核等。只有不断扩大稽核的范围，探索新的领域，才能保证财务稽核工作始终具有旺盛的生命力。

4、加强医院稽核工作的区域交流与合作医院稽核工作。因不同医院实际情况和发展重点的不同而有所差异，同时区域内医院所面临的情况又是相似的，加强医院稽核工作的区域交流与合作，不但能快速弥补各医院稽核工作的弱项，还能够加强医院间的信息交流，促进人才的合理流动，实现共同发展。

5、建立优秀人才队伍，整合优势资源，确保稽核质量。稽核工作质量是稽核工作的生命，稽核人员的素质是稽核工作质量的必要保证。不能保证稽核工作的质量，就无法保证工作的权威性、独立性和未来良好的发展；同时医院稽核工作存在涉及面广，工作量大，仅靠有限的稽核人员各自为阵，难以完成复杂的稽核任务，更谈不上工作质量。首先，将稽核工作和财务人员培训有机结合起来，广大财务人员是财务稽核工作的坚强后盾和来源，有效保证了稽核队伍的数量和质量。其次，要培养知识全面、专业领域明确的专家型财务稽核人员。再次，对所属财务稽核人员调配上，要保证财务主管的统一调配权，平时可分散于各自岗位，需要时能集中人力，完成重要工作。最后，要将专业继续学习与稽核专家指导相结合，特别通过实际现场稽核培训，加速提高财务人员的专业技能。

总之，现代医院的财务管理应当从过去仅有收入、支出管理，转变为资本运用的管理，从被动的风险处理到主动的财务风险防范。医院要生存并发展壮大，就要求财务管理部门敏感应对医院财务风险，做出及时诊断，减少财务风险的损失，确保医院持续、快速、健康的发展。

参考文献：

[1]王志娟.浅谈医院财务风险的规避对策[J].中国外资·下半月，2011年第9期.

[2]杨成林.加强医院财务收费处的管理和稽核工作[J].财经界（学术版），2011年08期.

[3]李志慧.建立健全医院内部控制制度[J].会计师，2011年06期.