某中学发生1例结核病的调查与处理

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇某中学发生1例结核病的调查与处理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 探讨某中学发生1例结核病的调查与处理。方法 本次选取我院2015年2月1日某中学发生的结核病1例，回顾其临床资料。结果 本班有老师10名，其他学生50名，均做摄片及结核菌试验，无阳性结果。加强追踪，无其他结核患者出现。本例选取的病例经传染病专科积极治疗，治愈出院，随访3个月，未复发。结论 针对某中医1例肺结核病例，分析学校防控肺结核等传染病过程中存在的问题，就应对方案进行制定，加强预防和控制措施的落实，增强健康教育力度，对控制疫情传染，提高全社会公众健康水平意义重大。

关键词：中学生；结核病；调查；处理

随着社会经济的高速发展，带动了公共卫生防控事业的进步，结核病得到有效控制，针对全国学生展开的肺结核发病率调查，呈减少趋势。但结核病在学校偶有发生，对正常教学秩序造成影响，严重威胁到学生的身心健康，本次选取我院收治的某中学1例结核病患者，就临床情况行调查和处理，回顾应对资料。

1 病例资料

肺结核病患者，女，15岁，1月初有咳嗽症状出现，发热症状不明显，家长在当镇诊室按上呼吸道感冒方案治疗，效果不理想，自行应用止咳消炎药，症状仍未缓解，该生治疗期间一直正常在学校住宿、就读，周六回家。2月1号到我院就诊，实施胸片检查，结果示"两上肺结核"，痰涂片测定，为阳性，按涂阳肺结核诊断。对患者隔离，安排至传染病科治疗。指导班主任对教室、宿舍等环境消毒，注意通风，将传播途径切断。本班有老师10名，其他学生50名，均做摄片及结核菌试验，无阳性结果。加强追踪，无其他结核患者出现。本例选取的病例经传染病专科积极治疗，治愈出院，随访3个月，未复发。

2 讨论

本次选取的1例结核病患者，在农村寄宿制中学发生，患者为初中年级，可能与体育锻炼不足、学习压力大等有关。针对中学结核病疫情目前预防和控制工作存在问题展开分析，具体包括：①重视力度不够：传染病防预防控制工作，如结核病等，学校重视力度不够，具体的防控措施即便有制定，但未落实到位，如未对校医配置，或配置有校医，但缺乏结核病防治知识[1]。另外，因病缺课追踪和晨午检制度流于形式，未严格执行，患者无法早期检出；②环境问题：教室空气不流通、拥挤、环境差、通风不良。本校各教室均设有空调，学生在冬季因寒冷，常紧闭门窗，影响了通风状况，导致空气无法正常流通。疫情发生在冬季，为呼吸道传染病高峰流行时段，增加了暴发流行风险[2]；③健康教育未落实：患者从症状出现，到确诊达2个月，就诊、诊断存在延迟情况，为诱导疾病集中发生的重要因素。若学校重视健康宣教，学生知晓肺结核基础知识，有自我识别能力，在病发初期即可去医院检查，可使病情及时检出，患者得以有效治疗，避免出现向其他同学传染的情况；④体育锻炼不够：学生学习压力较大，未积极参与体育锻炼，引发体质变差，明显增大了患病风险。结核病感染率较高，多为隐性感染，当机体抵抗力出现一定程度降低时，会增强再次感染毒力，或有大量结核菌产生，增加发病几率。部分学校对升学率偏面追求，学生压力大，学习高度紧张，其他功课将体育课替代，无法有充分的锻炼，加之机体营养需求大，易出现抵抗力降低，营养缺乏的情况，为高危易发结核病人群；⑤疾控机构风险评估工作力度不强：针对传染病报告网，个别疾控机构未每日浏览，未对学校结核病病例及时发现，未开展筛查工作和制定规范治疗方案。

针对上述问题，制定以下措施：①将传染病防治工作如结核病防控在学校年度目标考核中纳入，防控工作尝试系统性建立；②可建立卫生部门、教育部门联席会议制度，重视信息沟通，就学校结核病预防和控制存在的问题进行研究，并制定解决方案，对结核病防治措施督导检查；③加强学校结核病监测、防治知识培训，并总结健康教育内容，设立预警制度，完善相关筛查工作；④重视教室通风，加强环境卫生检查，组织学生积极开展体育锻炼；⑤重视评估公共卫生事件风险，加强卫生监督执法检查，对结核病的发生积极应对，以降低危险事件率。

我国目前仍为结核病高负担国家，据WHO评估，结核病年发病人数在我国为130万左右，在全球病发人数中，位居全球第2位，占14%。调查结核病知识知晓率，是对结核病健康教育效果评定的最基础、最基本内容。如何使公众对身边的结核病患者早期发现，应用政府免费医疗政策，使患者得到规范治疗，是相关防控部位的职业要求和社会责任。

学校人群较为密集，且学生身心正处于发育阶段，特别是中医生，集体生活，学习紧张，常有结核病疫情发生，其原因与生活空间、教学空间相对拥挤、人员密集相关。针对学校学生开展的传染病防控知识健康教育缺乏，中学生未对健康知识掌握，无法将首例肺结核及时检出，重视学校防治工作的开展较为重要。而开展健康教育，是有效的预防学校结核病的措施。有研究指出，中学生防治结核病核心信息知晓率在健康教育前为44.25%，明显低于全民需掌握的知识知晓率85%。积极干预后，知晓率达83.70%，《与全国结核病防治规划》规定符合。表明重视健康教育的开展，对学生自我防护能力的提高意义重大。

中学生对新知识的接受能力较强，思维敏锐，从学校就健康的知识和信息带回，可增强家长重视力度，积极针对学生开展健康教育，可向家庭甚至社会辐射，增强全社会健康水平。在学校对疾病健康宣教工作进行开展，为长期任务，需教育部门和卫生部门共同参与，就沟通机制进行完善，重视合作，就可行的宣传计划制定，可确保持续性。如何与更多学校联合，将抽样范围扩大，可获得在数据方面的更精准支持，发挥防控效果。

综上，针对某中医1例肺结核病例，分析学校防控肺结核等传染病过程中存在的问题，就应对方案进行制定，加强预防和控制措施的落实，增强健康教育力度，对控制疫情传染，提高全社会公众健康水平意义重大。

参考文献：

[1]李尚伦，庞学文.天津某中学结核病疫情监测报告[J].现代预防医学，2011，38（1）：160-163.

[2]竺小春，应锡钧，王勇，等.一起学校聚集性肺结核疫情调查[J].中国学校卫生，2012，33（4）：453-454