浅谈中草药汤剂煎服与临床

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中草药是中国医药宝库的重要组成部分，是人们用以防病治病的武器。但由于草药品种繁多、性味功能、所含成份各异及临床应用目的、症状的不同变化，使患者在煎服中草药时比较困惑，不知道该如何正确煎服中草药。古人云煎药方法极为重要，煎药得法病势易瘥，不得其法，善既未见，祸反现焉，因此煎药法不可不讲也。必须有

规范合理的煎服方法，才能充分发挥其治疗效果。

1 用药容器

一般用砂罐砂锅或陶瓷容器，不宜用铁铝器具，以免药液变色、走味或发生化学反应，影响疗效。煎药容器大小适中，过大、水量相对少，受火面积就大，容易煎枯。过小、药物挤压过紧，药物不容翻动，水沸后，药液容易溢出。煎药容器应加盖，防止在煎药时有效成分挥发，影响疗效。

2 水量

浸泡药物的水量多少，应根据药材本身质地、数量而定。如含干燥的花、叶、皮等较多药物的应多加水，超出原药量2．3倍。贝壳、矿石类因煎煮时间长，也应多加水。如人参、血力花（血竭）等贵重药品，不宜大剂量水，以免影响药效。

3 煎药方法和时间

煎药的关键是时间和火候两个方面，凡质轻、味辛及含大量挥发的药物，如麻黄、桂枝、藿香、薄荷、鱼腥草、、红花、牛黄、勾丁、白芷、羌活等宜速煎，时间不宜长，水沸后由武火改为文火再煎8～12 min为宜。凡味厚、质重等营养滋补剂药物如各种参类、当归、川芎、生地黄、熟地黄、白芍、山药、麦门二冬、桔梗、首乌等类水沸后由武火改小火再煎煮10～15 min为宜。贝壳、矿石类水沸后由武火改中火再煎煮20～30 min为宜，二煎或三煎均应缩短煎煮时间。车前子、葶苈子、蒙花、旋复花等因含黏液质或对咽喉食道刺激等应包煎。含矿石、贝壳质地较硬如代者石、珍珠母、龙骨、牡蛎等类应先煎。含大毒的如附子、草乌头、川乌头应先煎10～20 min后再下其他药味。含有大量挥发油或成分不稳定的如藿香、木香、砂红、大黄等类应后下，以免有效成分破坏降低药效。

4 剂量

煎出剂量要根据病情症状、年龄大小、男女体重而定。一般以150～350 ml为宜，老人剂量应小，中年人剂量应大，孕妇、产妇剂量应小，发烧患者剂量应多，危重患者剂量应少，实症包括各种感染患者剂量应多，虚症或免疫功能低下患者剂量应少服。小儿剂量应浓缩便于口服，呕吐患者或胃肠道感染患者应少服。

5 服用法

服药时间一般应根据患者的病情而定，胃肠道或消化不良患者应饭后服用。胃肠溃疡患者应饭前服用，驱虫药物也应饭前服用，以免影响驱虫效果。镇定、安神剂应在睡前服，解表或退热剂趁热服，实证热证用寒药宜冷服，寒证虚证用热药宜热服，此外昏迷患者可用鼻饲服用。

总之，对于中草药要科学规范煎药，合理应用，提高临床效果，既达到治疗之目的，又能减少中草药汤剂的不良反应。

参考文献

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2 张玲,库尔班,吐尔逊,吴守春.正确煎服中草药保证安全有效,中国中医药杂志，2004,2（9）:433-434.

3 王秀英,丛江,刘玉爱.中药煎服方法浅谈.齐鲁医学杂志，2004,19（2）:101.

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