免费医疗的本质

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前段时间，媒体热炒俄罗斯免费医疗，但我觉得真正贯彻免费医疗理念的不是俄罗斯，是谁？英国。英国的医疗支出占GDP的比重一直在9%左右，但是英国的医疗系统非常高效，调查显示，90%的住院病人对这个免费医疗系统是满意的，87%的门诊病人和70%的急诊病人也是满意的，这是一个相当高的比例。各位还记不记得，伦敦奥运会的开幕式上，上千名医生和护士走进运动场，摆出三个字母“NHS”（National Health Service），即英国国家医疗服务体系，这是英国人最引以为傲的一项公共服务政策。

英国《泰晤士报》有一个问卷调查：“你认为英国政府在20世纪影响英国人生活最大的业绩是什么？”46%的人认为是英国的医疗体系，18%的人认为是英国的福利政策，15%的人认为是赢得二战的胜利。可见免费医疗对英国人的影响之深。

什么是免费医疗？以英国为例，免费医疗的本质就叫排队医疗。举个例子，前一阵子李光耀偕夫人到英国访问考察，他夫人得了急性脑溢血，紧急送到医院之后，被告知需要排队等候，因为它是免费医疗嘛。李光耀大怒，说英国医疗体系极其落伍，最后用专机护送夫人回新加坡治疗。这就是免费医疗最基本的精神―――排队等候。不想排队吗？可以呀，去私立医院，或者到国外去看病。英国人当中就有13%是去私立医院或去国外看病，但这是富人的专利，对于一般老百姓而言就是排队。

香港曾经历过英国的殖民统治，所以我就以香港为例，看看香港如何继承英国的排队制度。香港看病很简单，急诊100元港币，住院68元港币，门诊40元港币，打针、敷药17元港币一次。请注意，这个钱是非常少的，只占到了成本的3%而已，剩下的97%统统要由香港政府来补贴。那有多少预算，有多少财政支出能够支撑这么多的补贴？举个例子，如果财政预算充足的话，你可以配1000个医生、500个护士，病人当天就可以看完。如果预算不够呢，你就聘一半的医生、一半的护士，准备一半的床位，那么病人就等2个礼拜。如果你的经费更少呢，病人就等4个礼拜，如果更少就等一年。

因此，如果一个国家想贯彻免费医疗，请记住，由于财政预算的限制，排队就是一个必然的选择。香港要不要排队？要，你想免费医疗那就要排队。举例来说，你预约专科门诊，一般排队4个礼拜，如果动癌症手术的话，一般排队4个月，做白内障手术，要排队3年。你不想等怎么办，不想等就自己花钱去私人医院。俄罗斯的情况是一样的，它有1.4亿人口，有57%的人选择去私人医院，就是8200万，而这个比例每年以1.6%的速度在增长，因为大家不愿意等待。所以说，免费医疗本身就是一个等待的制度。当然了，俄罗斯的免费医疗也是有腐败的。你塞给医生一点钱，塞给工作人员一点钱，很可能你的排队时间可以缩短一点。但是不管怎么讲，按照理论而言，你只要肯等，又等得起的话，总会有轮到你的一天。这就是免费医疗的基本精神，叫作等待医疗。