葛根芩连汤治疗糖尿病患者效果分析

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[摘要] 目的 分析葛根芩连汤对糖尿病患者的治疗效果。方法 研究年度2015年1―10月，对象糖尿病74例，经随机法分组。37例治疗选用常规疗法，入组对照组；在该基础上，给予余37例葛根芩连汤，入组实验组。对比疗效。结果 对照组的证候积分[治疗前积分（28.53±7.02）分，治疗后（17.33±6.28）分]、治疗有效率（83.78%）、血糖指标和实验组相比较，实验组证候积分下降明显[治疗前积分（28.59±7.21）分，治疗后（10.24±5.42）分]，治疗有效率高（94.59%），血糖指标下降幅度大。组间相比差异有统计学意义（P

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0031-03Treatment of Diabetic Patients with Puerariae and Scutellariae and Coptidis Decoction Effect AnalysisSHU Bin-liInternal Medicine Department，the Hospital of traditional Chinese Medicine of Boai County， Jiaozuo City， Jiaozuo，Henan Province，454450 China[Abstract] Objective To analyze GeGenLing effect of soup on the treatment of patients with diabetes. Methods To study the annual January 2015 - in October 2015， object， 74 cases of diabetes， grouped by random method. 37 cases treatment routine therapy， the control group； On the basis of this， to give more than 37 cases GeGenLing soup， in the experimental groups. Compare the curative effect. Results Syndromes of the integral[（28.53 ± 7.02） points before treatment， after treatment（17.33 ± 6.28） points]， high treatment efficiency （83.78%）， blood sugar index compared with the experimental group， experimental group syndrome integral down significantly[（28.59 ± 7.21） points before treatment， after treatment（10.24 + 5.42） points]， high treatment efficiency（94.59%）， index drop in blood sugar. Compared between groups had significant difference（P < 0.05）， and statistical significance. Conclusion Ge Gen Ling even soup effect of the treatment of diabetes， blood sugar improved obviously， and can be applied. [Key words] Diabetes； GeGenLing even soup； Treatment 糖尿病为内分泌系统常见病，当前，居民生活习惯及饮食习惯发生改变，导致此病发生率渐渐升高，受临床重视。治疗传统方法以应用降糖药物为主，效果一般。在中医学中，该病为消渴症，患者先天脏腑柔弱，禀赋不足，加上后天嗜食肥甘，劳逸失度，情志内伤，气滞血瘀，从而患病，治疗宜积极“消渴”。现分析2015年1―10月间收治的74例糖尿病患者的临床资料，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的糖尿病患者74例为研究对象，经随机法分组。37例治疗选用常规疗法，入组对照组，病程平均（5.15±1.24）年，最长病程15年，最短为2年，女患者有16例，男患者有21例，均龄（50.33±5.69）岁，年龄范围34～78岁。在该基础上，给予余37例葛根芩连汤，入组实验组，病程平均（5.21±1.20）年，最长病程14年，最短为2年，女患者有17例，男患者有20例，均龄（50.30±5.72）岁，年龄范围33～77岁。两组随机血糖≥15.8 mmol/L，空腹血糖≥12 mmol/L。排除条件：①高渗性昏迷者；②急性肾功能衰竭；③酮症酸中毒合并昏迷者；④脑血管意外合并昏迷者。1.2 方法1.2.1 对照组 二甲双胍片，2次/d，口服，起始剂量500 mg，视情况变化增加剂量，每日剂量不超过2 500 mg。治疗观察时间8周。1.2.2 实验组 在对照组治疗基础上，应用葛根芩连汤。葛根30 g，甘草6 g，黄连6 g，黄芩20 g。1剂/d，水煎，去渣取汁，分早晚服下。治疗观察时间8周。治疗前后，记录两组证候积分，对比分析；评定两组FPG和2 hPG，记录血糖达标所需时间，组间比较。1.3 疗效标准分显效、有效和无效。无效：8周后，患者症状加重或改善不明显，血糖无变化，2 hPG>10.5 mmol/L，FPG>9.0 mmol/L；有效：8周后，患者症状减轻，2hPG控制在8.3～10.5 mmol/L，FPG控制在7.0～9.0 mmol/L；显效：8周后，患者症状消失，2 hPG

组间疗效对比[n（%）]3 讨论糖尿病对个体健康与生活有很大影响，尚无根治方法，病情发展及病程延长可引起并发症，如糖尿病眼病、高血压、糖尿病肾病等，危及患者健康[1]。葛根芩连汤由四味药组成，葛根、甘草、黄芩和黄连，以往用于治疗湿热痢疾及腹泻等，为腹泻经典中药方剂。现阶段，中医现代医学快速发展，葛根芩连汤被赋予诸多适应病证，在糖尿病、其它内科、妇科等较广应用，效果可靠。治疗糖尿病采用这一方剂为古方新用，从成分上看，此方生津清热，切中消渴症燥热伤津及胃肠湿热病机，葛根属于阳明经药，主治阳明内热，润燥生津[2]；黄连与黄芩具有清胃肠湿热功效，黄芩可清肺胃实热，而大量使用黄连可苦寒伤中，并耗伤津液，将黄连与葛根联用，可制约前者燥性；甘草具有生津液、养脾胃功效，和中调味，四味药共用，可达生津润燥、燥湿清热功效。资料显示，诸多学者已经将此方作为糖尿病治疗基础方，对于减少控制并发症亦有效果，在糖尿病证候治疗中应用较广[3]。现代研究指出，葛根有效化学成分为甾体类、异黄酮类、香豆素类化合物、三萜皂苷类；甘草有效成分有生物碱类、黄酮类及三萜类；黄苓有效成分有挥发油类、黄酮类及萜类[4]；黄连主要为异喹啉类生物碱，药根碱、小檗碱及黄连碱等；葛根芩连汤有效成分主要有3类，即生物碱类、黄酮类、三萜类，具有改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢等作用，提示此方治疗机制与改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢等有关。葛根芩连汤治疗机制：①调节糖代谢。在已糖激酶或葡萄糖激酶作用下葡萄糖氧化磷酸化，形成6-磷酸葡萄糖，经过三羧酸循环、合成肌糖原及肝糖原、糖酵解等途径进行糖代谢[5]。当胰岛素分泌明显不足时，肝糖原合成酶、葡萄糖激酶及已糖激酶等活性下降，葡萄糖氧化磷酸化这一作用相应减弱，减少肝糖原合成，引发高血糖。黄连碱及小檗碱对糖代谢有显著调节作用，其中小檗碱可促进肝脏葡萄糖激酶的活性，引起肝糖原合成，对糖代谢进行调节。②改善胰岛素抵抗。胰岛素抵抗为主要发病因素，而改善功能抵抗则为控制病情、治疗疾病、避免并发症的关键。随糖耐量减退，胰岛素敏感指数相应降低，血清中胰岛素的含量升高。大鼠试验表明，此方对动物模型糖耐量减退有明显改善作用，证实方剂改善胰岛素抵抗作用。有学者建立细胞模型，分析药根碱、葛根素及大豆苷等对胰岛素抵抗改善作用，结果表明，大豆苷在发挥作用的同时无明显的剂量依赖性，药根碱及葛根素可有效促进葡萄糖的消耗量，作用具有剂量依赖性特点[6]。③调节脂代谢。机体摄入脂肪过多可引起脂代谢异常，此时脂毒性损害胰岛B细胞，加快胰岛功能衰退及细胞凋亡，高血糖病症加重，引起糖尿病。患者脂代谢异常多伴有高密度脂蛋白降低，游离脂肪酸、甘油三酯及低密度脂蛋白升高。患者应用此方后，甘油三酯明显降低，高密度脂蛋白升高，可见方剂对脂代谢有很大调节作用。此方有效部位群使代谢综合征试验大鼠甘油三酯、游离脂肪酸及低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白提高，且腹腔脂肪重量和体重比值相应降低，证实该方对脂代谢紊乱的确切改善作用，药效成分主要为甘草黄酮、葛根素及黄连素等。在动物试验中，葛根素及黄连素可有效降低总胆固醇、游离脂肪酸、甘油三酯及低密度脂蛋白等，表明葛根素及黄连素通过调节脂代谢紊乱，起到治疗病症作用[7]。在此文里，对照组选用常规疗法，实验组在该基础上选用葛根芩连汤，结果显示，实验组证候积分下降明显，从治疗前积分（28.59±7.21）分下降到治疗后（10.24±5.42）分，而对照组从治疗前证候积分（28.53±7.02）分下降到治疗后（17.33±6.28）分，可见葛根芩连汤能迅速改善证候，降低症状积分。实验组血糖指标下降幅度大，治疗前FPG（12.45±1.38）mmol/L，2 hPG（16.68±2.13）mmol/L，治疗后FPG（5.78±1.20）mmol/L，2 hPG（7.05±1.14）mmol/L，表明葛根芩连汤在控制血糖方面有良好效果。在治疗有效率对比上，实验组获得94.59%，明显较高（对照组83.78%），证实葛根芩连汤治疗确切，为可行之法。综上所述，糖尿病治疗选用葛根芩连汤，疗效显著，方法可行，需重视。[参考文献][1] 刘伟.用葛根芩连汤治疗糖尿病的效果探析[J].当代医药论丛，2014，12（19）：46-47.[2] 董华.葛根芩连汤治疗糖尿病39例临床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，11（11）：24，26.[3] 金莉，安文灿，安文铎.葛根芩连汤治疗糖尿病120例[J].长春中医药大学学报，2012，28（2）：315.[4] 赵林华，连凤梅，姬航宇，等.仝小林教授运用不同剂量葛根芩连汤治疗2型糖尿病验案[J].中国实验方剂学杂志，2011（4）：249-251.[5] 李颖萌，范雪梅，王义明，等.葛根芩连汤对2型糖尿病大鼠的治疗作用及其机制探讨[J].药学学报，2013，48（9）：1415-1421.[6] 曾艺鹏，黄云胜，胡蕴刚，等.葛根芩连汤配合胰岛素强化治疗湿热证2型糖尿病临床观察[J].中国中西医结合杂志，2006，26（6）：514-516，520.[7] 刘秀英.葛根芩连汤治疗糖尿病经验浅识[J].实用中医内科杂志，2007，21（7）：74.（收稿日期：2015-11-20）