腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾炎的临床效果观察

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摘要：目的 探讨腹腔镜手术治疗阑尾炎的方式方法，对比其与开腹手术治疗阑尾炎的临床疗效。方法 选择76例阑尾炎患者作为临床研究对象，两组人数均等组间可比性充分。对开腹手术治疗组患者采取传统开腹手术治疗方式进行治疗，对腹腔镜手术治疗组患者在腹腔镜下行手术治疗，最后对比两组患者的综合疗效。结果 腹腔镜手术治疗组患者的排气时间、下床时间以及住院时间明显比开腹手术治疗组患者更短，且腹腔镜手术治疗组患者的的术中出血量、术后感染发生率也要显著低于开腹手术治疗组，对比差异具有统计学意义。结论 对阑尾炎患者进行腹腔镜下手术治疗，可以减少患者术中出血量，降低患者术后感染发生率，加快患者术后康复速度。

关键词：阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术；疗效

阑尾炎是临床极为常见的一种胃肠系统疾病，尤其是急性阑尾炎它更属于是急腹症，在各种急腹症中发病率居首位，一旦发病患者就会出现转移性右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛、呕心呕吐等临床症状。在腹腔镜出现之前，开腹手术是治疗阑尾炎的传统方法，开腹手术治疗阑尾炎具有手术切口大、术后恢复缓慢、术后并发症多等一系列问题。作者所在医院通过对38例阑尾炎患者进行腹腔镜手术治疗，整体疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文的临床研究对象共计76例，他们均为作者所在医院自2014年1月～2015年6月以来所收治的急性阑尾炎患者，患者主要的临床症状包括呕心呕吐、转移性右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛等，结合B超或CT检查确诊。随机将76例患者划分为腹腔镜手术治疗组与开腹手术治疗组，两组人数均等各38例，分组后腹腔镜手术治疗组有男性患者20例，女性患者18例，年龄18～45岁，平均（30.2±2.6）岁，急性坏疽性阑尾炎2例，急性化脓性阑尾炎16例，急性单纯性阑尾炎20例。开腹手术治疗组有男性患者21例，女性患者17例，年龄18～47岁，平均（30.4±2.8）岁，急性坏疽性阑尾炎1例，急性化脓性阑尾炎15例，急性单纯性阑尾炎22例。经统计学分析，两组患者临床资料基本保持一致（P>0.05），临床可比性充分。

1.2方法 根据分组，对开腹手术治疗组患者采取传统开腹手术治疗方式进行治疗，对腹腔镜手术治疗组患者在腹腔镜下行手术治疗，具体手术方法如下。

1.2.1开腹手术治疗组手术方法 对38例开腹手术治疗组患者行气管插管全麻或连续硬脊膜外腔阻滞麻醉，然后行开腹阑尾切除手术，常规剖腹探查切口，切口的长度约3 cm，然后切除阑尾，整个过程严格遵守无菌操作规程，术后常规缝合切口，并进行预防性的抗感染治疗。

1.2.2腹腔镜手术治疗组手术方法 对38例腹腔镜手术治疗组患者依旧行气管插管全麻或连续硬脊膜外腔阻滞麻醉，然后采用三孔法，脐下缘穿刺建立人工二氧化碳气腹，人工气腹压力控制在12～14 mmHg，置入10 mm套管针，进腹腔镜探查整个腹腔和穿刺口下方有无组织损伤，右上腹5 mm套管针，下腹置10 mm套管针，确诊为阑尾炎后，分离周围粘连，提起阑尾末端后，分离阑尾系膜，电凝封闭系膜血管或钛夹夹闭系膜残端，处理阑尾系膜至根部，双重结扎或套扎阑尾根部，距离近端结扎0.5 cm再结扎一次，两线间离断阑尾，残端黏膜电凝处理，不用做包埋，阑尾从标本袋取出。对阑尾根部坏疽穿孔者，采用2-0可吸收肠线包埋缝合。

1.3观察指标 在术中及术后，分别对两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间、住院时间与术后感染发生率进行观察，用以评价患者的整体疗效。

1.4统计学方法 本研究所有数据观察均由两名专门的工作人员负责，一名负责数据观察与记录，另一名负责核对，数据收集完成之后，再采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，以t检验，P0.05则不具有统计学意义。

2 结果

两组患者的手术时间基本保持一致，但腹腔镜手术治疗组患者的排气时间、下床时间以及住院时间明显比开腹手术治疗组患者更短，术中出血量较开腹手术治疗组更少，对比差异存在明显的统计学意义，见表1。

同时，经观察发现腹腔镜手术治疗组患者有2例患者发生了轻微的切口感染并发症，发生率为5.26%，开腹手术治疗组有7例发生了切口感染并发症，发生率为18.42%，经统计学分析腹腔镜手术治疗组患者的术后切口感染发生率显著低于开腹手术治疗组，对比差异明显且具有统计学意义（χ2=2.85，P

3 讨论

阑尾炎是因多种因素影响而导致的阑尾炎性病变，为胃肠系统常见疾病，青壮年的发病率相对较高，男性患者数量略多于女性，急性阑尾炎比慢性阑尾炎更加多见[1]。一旦发病患者便会出现转移性右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛、呕心呕吐等临床症状。

在很长一段时间内，开腹手术都是治疗阑尾炎的主要方式，但它存在诸多的不足，例如切口大、出血量高、并发症多等等，而在腹腔镜手术出现之后，这些情况都得到了改善。与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗阑尾炎的手术切口短小，暴露面积少，可以大大降低患者脏器所受环境、细菌、手术操作的影响程度，并大幅度减少患者的术中出血量[2]。另外，临床研究显示，腹腔镜手术和传统的开腹手术相比，术后并发症发生率能大大的降低，这非常有助于患者在术后的快速康复，缩短患者的住院时间[3]。

通过本文的临床实践研究也证明，对阑尾炎患者进行腹腔镜下手术治疗，可以减少患者术中出血量，降低患者术后感染发生率，加快患者术后康复速度。

参考文献：

[1]邹刚，王保东.用腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效对比[J].当代医药论丛，2015，13（01）：218-219.

[2]万里鹏，万鸿，吴安定.腹腔镜治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的复杂性阑尾炎的优势探讨[J].安徽医药，2015，19（05）：946-947.

[3]周春明.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果观察[J].河南医学研究，2015，24（04）：129-131. 编辑/张燕