甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果分析

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【摘要】 目的：评价甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果。方法：选取2014年1月-2015年1月于笔者所在医院糖尿病科收治的老年2型糖尿病患者150例，采用随机数字表法将患者分为观察组（75例）和对照组（75例）。所有患者治疗前即停用原有口服降糖药物，并根据患者具体情况制定食谱建议和运动方案，两组患者均给予相同的饮食及运动指导，同时给予阿卡波糖治疗，观察组在此基础上给予甘精胰岛素治疗，对照组则给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗。比较两组患者血糖达标时间、糖化血红蛋白、空腹血糖及日平均血糖水平。结果：观察组患者血糖达标时间、糖化血红蛋白、空腹血糖及日平均血糖水平等指标均显著优于对照组（P

【关键词】 甘精胰岛素； 阿卡波糖； 糖尿病； 老年

中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0015-02

【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical effect of Insulin Glargine combined with Acarbose in the treatment of senile diabetes.Method：150 elderly patients with type 2 diabetes in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected，according to the random number table method，they were divided into the observation group（75 cases） and the control group（75 cases）.All patients deactivated original oral hypoglycemic drugs，and developed recipes and exercise program recommendations based on the specific circumstances of the patients before treatment，they were given the same diet and exercise guidance，and given Acarbose treatment.The observation group was given Insulin Glargine，the control group was treated with Isophane Protamine Biosynthetic Human Insulin Injection.The blood sugar up to the standard time，glycated hemoglobin，fasting blood glucose and average daily glucose levels of the two groups were compared.Result：The blood sugar up to the standard time，glycated hemoglobin，fasting blood glucose and average daily glucose levels in the observation group were significantly better than those in the control group（P

【Key words】 Insulin Glargine； Acarbose； Diabetes； Elderly

First-author’s address：The Central Hospital of Yongzhou，Yongzhou 425000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.007

糖尿病作为一种缓慢进展性疾病，多由胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用缺陷所引起。60岁以上的老年人是其主要的发病人群，由于老年人身体素质较差，往往合并多种疾病，代偿功能衰退，一旦并发糖尿病，若得不到有效控制，可导致心、脑血管疾病，甚至出现心、脑、肾等器官功能衰竭，严重影响患者生命健康和生活质量[1-3]。因此，积极控制血糖、消除高血糖对靶细胞和胰岛细胞的损伤，延缓并发症的发生成为治疗老年糖尿病的主要目标。但由于老年糖尿病患者往往病程较长，合并症较多，治疗依从性差，如何安全、平稳、有效地控制血糖成为治疗老年糖尿病患者的关键。本研究运用甘精胰岛素联合阿卡波糖联合治疗老年糖尿病患者75例，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2015年1月于笔者所在医院糖尿病科收治的老年2型糖尿病患者150例，男78例，女72例，年龄

60～81岁，平均（67.5±14.5）岁，病程3～18年，平均（9.5±6.4）年。所有患者符合以下入选标准：（1）年龄均在60岁以上，且精神正常，言语清晰，活动自如。（2）均参照世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准确诊：空腹血糖（FPG）>8.0 mmol/L，餐后2 h血糖

（2 h PG）>13 mmol/L，既往口服降糖药物HbA1c>7.5%；（3）同时需排除1型糖尿病、存在严重心、肝、肾等脏器功能不全，或甲状腺疾病等其他内分泌疾病者，妊娠或哺乳期妇女。所有患者进入本研究前均获得笔者所在医院伦理委员会批准，且签署知情同意书。采用随机数字表法将患者分为观察组（75例）和对照组（75例）。两组患者年龄、性别、既往病史等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者治疗前即停用原有口服降糖药物，并根据患者具体情况制定食谱建议和运动方案，两组患者均给予相同的饮食及运动指导，同时给予阿卡波糖治疗，起始剂量50 mg，三餐前同第一口饭嚼服，然后根据患者具体情况调整用量至每餐25～100 mg。观察组在此基础上给予甘精胰岛素治疗，起始剂量0.15 U/kg，于每日22∶00皮下注射，并每日监测血糖变化，根据血糖水平调整胰岛素用量。对照组则给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗，起始剂量0.15 U/kg，并根据血糖水平调整胰岛素用量。所有患者均随访观察3个月。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者每日空腹、午餐前、晚餐前、餐后2 h和凌晨2∶00血糖波动情况、糖化血红蛋白水平及胃肠道反应情况。连续观察随访3个月，比较两组患者血糖达标时间、治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖及日平均血糖水平的变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者血糖控制情况比较

观察组患者血糖达标时间为（6.5±1.3）d，明显短于对照组的（12.3±1.7）d，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者有3例发生低血糖反应5次，对照组有10例发生低血糖25次，观察组的低血糖发生率为4.0%，显著低于对照组的13.3%，差异有统计学意义（P

3 讨论

老年人是DM的主要发病人群，老年人随着年龄的增加，身体机能逐渐下降，机体代偿能力衰减，胰岛功能逐渐衰退，DM发病率也逐年增高，但DM起病多缓慢且临床症状多不明显，加之往往合并多种疾病，因此不易被发觉，极易导致误诊、误治，往往在发生严重并发症后才被发现，严重威胁老年患者生命健康。如果DM得不到有效控制，极易并发多种并发症，而老年患者血糖调控能力较差，在治疗中极易引起大幅度的血糖波动，反复的血糖波动可造成血管神经细胞的不可逆性损伤，使动脉粥样硬化进程加快，血栓形成，导致心脑血管并发症的风险增加[4-5]。因此，如何平稳的控制血糖达标，降低低血糖发生率成为老年DM患者治疗的关键。

甘精胰岛素是一种新型长效胰岛素类似物，通过皮下注射在机体中以细小的微尘状态存在，因此，可长时间持续稳定的释放胰岛素而无峰值，作用可维持长达24 h，为机体提供有效的基础胰岛素，从而达到有效控制全天血糖的作用[6-8]。研究发现，甘精胰岛素运用于老年患者可有效降低FPG，显著减少低血糖事件发生率，疗效优于预混胰岛素。阿卡波糖是一种α糖苷酶抑制剂，可通过抑制小肠上部对碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。研究还发现，运用阿卡波糖控制血糖，可使糖化血红蛋白降低下降0.5%～0.8%，且不增加患者的体质量，并可显著降低糖耐量异常者发生心血管疾病的风险[9-10]。

本研究运用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者，结果显示，观察组患者血糖达标时间、糖化血红蛋白、空腹血糖及日平均血糖水平等指标均显著优于对照组（P

参考文献

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[10]马慧敏，尹雅玲，王倩倩，等.卡托普利联合卡博平对2型糖尿病患者动脉功能损伤的抑制作用[J].中国老年学杂志，2014，34（8）：2040-2041.

（收稿日期：2015-12-06）