腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗中重度卵巢内异症效果分析

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【摘要】 目的：探析中重度卵巢内异症采用腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗的临床效果。方法：入选笔者所在医院符合标准的中重度卵巢内异症患者80例，按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，每组40例。对照组患者实施腹腔镜手术治疗，治疗组在对照组的基础上辅助亮丙瑞林治疗，观察两组患者治疗后的临床效果及不良反应。结果：治疗后，治疗组患者的总有效率、成功妊娠率均显著优于对照组（P

【关键词】 中重度卵巢内异症； 腹腔镜手术； 亮丙瑞林； 临床效果

中图分类号 R711.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0022-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.011

子宫内膜异位症是临床妇科的常见疾病，好发于中年女性人群，生育期妇女的发病率约占不孕症患者的2/3，严重影响女性的生活质量[1]。临床上治疗中重度卵巢内异症方法较多，但多数效果不佳，且复发率较高，患者术后成功妊娠的概率较低。近些年，随着医疗技术的发展，腹腔镜手术治疗逐渐广泛应用于临床治疗中[2]。临床治疗子宫内膜异位症采用腹腔镜手术后辅助药物治疗，临床效果明显，故本次研究主要探讨腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗中重度卵巢内异症，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选于2012年4月-2014年4月笔者所在医院接收的80例重度卵巢内异症患者，入选标准：符合相关卵巢内异症的诊断标准[3]，经临床检查结合患者症状确诊为中重度卵巢内异症。患者年龄25～40岁，平均（34.6±1.5）岁，双侧卵巢囊肿26例，大小3～10 cm，血CA125 41～139 U/ml，患者均有妇产科手术史。按照治疗方式不同分为治疗组和对照组，每组40例。妇科检查显示阴道穹窿处存在触痛、结节，且子宫活动度较差，部分与周围组织粘连。排除患者其他系统疾病史，排除患者药物过敏史和手术禁忌。两组患者年龄、病程等一般情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者在月经干净3～7 d择期进行腹腔镜手术，术前3 d予以抗生素，进行充分肠道准备；术前1 d给予患者流质食物。手术步骤：采用气管插管全麻，麻醉成功后，置入腹腔镜器械探查病灶的部位、范围、大小，根据不同情况选择针对性的手术，对于有颗粒状囊肿者行囊肿剥除术，存在盆腔粘连者行粘连分解术，具有明显点状病灶者实施电凝异位减灭术，术毕反复清洗盆腔，为预防术后继发性粘连，将透明质酸手术涂抹于创面，切除标本送至病理检查。治疗组腹腔镜手术同上，术后3 d给予亮丙瑞林皮下注射，3.75 mg/次，1次/月，治疗3个月。

1.2.2 药物与试剂 醋酸亮丙瑞林（生产厂家：上海丽珠制药有限公司，国药准字H20090299）。

1.3 观察指标及疗效评定标准

观察两组患者治疗后痛经、妊娠等情况。疗效评估，治愈：患者的临床症状和体征均消失，未见复发；改善：患者的临床症状、体征均有所改善，阳性体征消失；无效：症状及体征未见改善，或恶化；复发：患者仍存在阳性体征及临床症状；总有效率=（治愈例数+改善例数）/总例数×100%[4]。同时密切观察两组患者治疗后的不良反应。术后随访一年，且均要求两组患者术后1、3、12个月时进行复查。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组疗效比较

两组患者治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=3.65，P

2.2 两组患者复发和妊娠情况比较

两组患者治疗后，治疗组复发率明显低于对照组（P

2.3 两组用药后不良反应

用药期间，治疗组出现7例闭经患者，对照组4例出现食欲增加、减退、嗜睡等症状患者，以上症状停药后均消失，无其他严重不良反应。

3 讨论

中重度卵巢内异症是临床妇科的常见疾病，好发于育龄妇女人群，其近些年的发病率较高，术后复发率高达36%～50%，严重影响了女性的健康和生活。研究表明，中重度卵巢内异症患者临床多表现为痛经、痛、月经失调、不孕等症状，其治疗手段主要以手术治疗为主[5-6]。虽然其为一种良性病变，但因其具有较强的转移能力和种植能力，可诱导病情快速发展，因此一旦确诊，应尽早给予治疗。近些年，腹腔镜手术治疗逐渐广泛应用于临床中，其主要目的是分离粘连、清除病灶、恢复正常生理结构及功能[7-8]。手术操作时应注意：对于剥除困难的较小囊肿可先将部分卵巢组织切除；对于较大的囊肿应先将其解剖，再分层次剥除，但需要严密止血和缝合，并注意保护卵巢组织。但大量临床经验显示，手术效果虽好，其术后复发率较高，需配合辅助药物联合治疗[9-10]。本次研究探讨腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗中重度卵巢内异症，取得了良好的效果。患者术后复发多由于术中未能彻底清除侵袭位置较深的较小病灶。亮丙瑞林属于促黄体生成释放激素衍生物的一种，具有高效的抑制垂体-性腺系统功能的作用，可增强蛋白分解酶的抵抗力[11-12]。同时它还是缓释制剂，通过释放醋酸亮丙瑞林，抑制垂体-性腺系统作用，而降低卵巢和的反应，促进了临床治疗的效果[13]。

本次研究结果显示：治疗后，治疗组患者的总有效率、成功妊娠率均显著优于对照组（P

综上所述，腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗中重度卵巢内异症，有效的改善了患者的不适症状，促进了临床治疗效果，不良反应少，复发率低，值得推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2015-12-11）