四川省卫生计生机构资源整合路径应用研究

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摘要：在梳理我国部分省区市各层面卫生计生机构资源整合的基础之上，深入探讨整合所面临的困难及成果，进一步整理四川省卫生计生机构资源整合途径与方法。笔者旨在结合四川省经济发展状况、人口发展趋势及卫生计生机构现状，为整合的方向和举措提出相应对策建议。充分发挥资源整合的成果，以妥善应对四川省人口发展趋势及多民族共存现状，更好地满足卫生计生服务需求。

关键词：四川省；卫生计生机构；资源整合

在深化医疗改革的大前提下，进一步提升公共卫生服务质量、转变机构职能形态显得极为重要。四川省是我国经济、工业大省，但也是一个多民族的大家庭，省内各地区医疗水平发展仍有欠缺。优质医疗资源覆盖面积不够、城乡间资源配置不合理等问题日益凸显，而城乡居民多层次多样化计生服务需求得不到满足，亟待通过合并、整合卫生计生机构等资源，以更好地服务群众需求[1]。现综述如下。

1 部分省市卫生计生机构资源整合情况

1.1上海市卫生计生机构资源整合特点分析 上海是我国改革开放及经济发展的领头羊，推进卫计机构资源整合也走在全国各省市前列，具有明显借鉴意义，现将其整合特点总结如下：①良好基础：上海市卫生计生系统十分重视服务过程中的优势互补及资源共享，在多个领域及项目均展开积极合作，并率先合并成立市卫计委，迅速整合行政资源，为资源整合打下良好基础[2-4]。②进展速度快：优先入手交叉重叠最为复杂的妇幼保健工作，将市计生指导所、妇女保健所、儿童保健所合并为一，成立上海市妇幼保健中心，将整个婚育过程打造为一个完整服务链条，既方便行政管理，又可进一步精简工作流程，避免群众在不同机构间来回奔波，提升办事效率，减轻群众负担。③成绩显著：实施整合以来，孕产妇死亡率由2012年的7.10/10万开始，逐年下降，2013年为7.08/10万，2014年为6.74/10万，孕产妇生育服务质量效率改善极为明显[5-6]。

1.2贵州省卫生计生机构资源整合特点分析 贵州省与我省毗邻，虽经济发展现状有一定差异，但同为多民族聚居地，所面临卫生计生机构发展问题有相似之处，笔者就贵州省镇远县整合村级计生卫生服务的实践经验特点进行总结，具体如下：①妇幼保健及计划生育以村为主。由于距离县城距离较远，乡镇妇幼保健机构左右有限，多数群众母婴健康知识仍以传统经验为主，对科学保健知识及基本护理常识明显缺乏；通过组合村医与计生宣传员工作职能后，将免费计生服务和妇幼保健宣传咨询进行有机结合，使得妇幼保健常识得以大力推广、计划生育工作顺利进行。②群众卫生意识显著提升。群众获取卫生知识到一定程度后，就医意识也随之改变，不再依赖于传统经验，越来越多的借助现代医学技术解决问题，而良好的就医结果，也可反过来增强群众满意度及卫生意识；与此同时，伴随村级卫生服务的加强，医疗设备不断更新、齐全，医疗人员水平提升，逐步实现小病不出村、群众满意度提高等目标。

2 整合过程中存在的主要问题

2.1资源配置方式有待加强改善，部分地区仍是强强联合、弱弱联合的趋势，导致强者恒强、弱者恒弱，城乡之间资源配置落差较大。因此，应通过有效的统筹规划，给予合理的政策措施，实现优质资源的有序流动及优势互补。

2.2机构整合后，原属于不同行政主体管辖的领导、工作人员也合并为一体，部分人员切身利益受损，导致抵触情绪较高，不利于稳定发展。应提前加以考虑，尽量照顾职工效益。

3 推进四川省卫生计生机构资源整合相关对策

3.1融合顶层设计 ①四川省各级政府都应用深刻认识到，在社会发展面临艰难转型的阶段，推动卫生计生改革发展有利于进一步加快我省卫生计生事业的蓬勃发展、全面提升全民健康素质、促进人口长期均衡发展。②改革既是难题又是机遇，在新一轮医疗改革已经稳步发展的前提下，进一步加快卫生计生机构整合可为我省医疗服务发展积累宝贵经验，也可为建立覆盖城乡的基本医疗卫生计生服务体系打下良好基础。

3.2行政资源优先整合 各地卫生计生委的组建标志着卫生计生事业发展的一个新起点，两个机构的整合既可以壮大队伍，化繁为简，又可以顺应潮流，提升政府工作效率，做到真正意义的简政放权。但是值得引起重视的是，在这个整合与改革的过程中，必然会遭遇抵触与排斥，各级工作人员应团结一心，拧成一股绳，发挥应有的工作姿态与作用。通过机构资源整合，实现1+1>2，产生放大效应。

3.3加强基层卫生计生机构及少数民族聚居地资源整合 基层卫生计生机构是所有具体工作的最终载体，也是服务群众的终端途径。而基层工作是否扎实有效，也是牵动群众利益的主要缰绳。①在整合融合过程中，政策制定、人员分配、资金安排以及基础建设应首先向基层倾斜，以达到逐步改善基层卫生计生服务条件、提高服务水平的目的。②在整合过程中，要充分认识城乡经济差距，尽可能避免优质资源向城镇偏斜，使得偏远地区医疗服务水平难以得到有效改善。

针对我省少数民族地区，由于人口分布不均，地广人稀，即使按照基层卫生计生机构标准发放医疗设备，也会出现大量设备无法正常投入使用，甚至长年不开封的情况。另外一方面，由于少数民族地区经济发展较弱，难以吸引高精尖人才加入当地卫生计生系统工作。因此，在整合过程中，可将妇幼保健院、计划生育指导站完全整合到县医院中，实施“一套人马、全面兼顾”的管理模式，一方面避免重复建设、重复投入，另一方面集中优势力量及资源，以提升卫生计生机构服务质量，更好地为少数民族地区百姓贡献。

4 结论

本文重点分析总结了发达地区及毗邻地区卫生计生机构资源整合特点及所存在的问题，并就我省整合过程中可能存在的问题及对策进行深入探讨。针对我省基层卫生计生机构建设相对滞后，多民族聚居，统筹整合难度较大等问题提出三点具体对策。为妥善面对四川省人口、经济发展打下良好基础，为更好满足人民群众卫生计生服务需求提供强大平台。

参考文献：

[1]曾帅.四川省中药饮片业的资源整合研究[D].成都中医药大学，2008.

[2]谢为民，郭克喜，王文英，等.濮阳市基层卫生计生资源整合成效探讨[J].中国农村卫生事业管理，2015.

[3]方红，田玉莲.新疆7所民政系统精神卫生机构人力资源现状及对策研究[J].新疆医学，2014（11）：124-127.

[4]王碧艳，刘侃，方鹏骞.浙江省余姚市县乡医疗资源整合路径研究[J].中国卫生经济，2013（04）：17-19.

[5]杨贵华.社区共同体的资源整合及其能力建设--社区自组织能力建设路径研究[J].社会科学，2010（1）：78-84.

[6]徐明.旅游文化资源优化整合重构的路径研究--对合肥经济圈旅游内涵式发展的建议[J].安徽农业大学学报：社会科学版，2012，21（1）：36-39.