术前护理教育干预对白内障手术患者焦虑水平的影响

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摘要：目的 探讨白内障手术术前护理教育对患者焦虑水平的影响。方法 选取明确诊断白内障且要求手术患者32例，随机分为实验组和对照组各19例，两组患者一般资料无显著性差异，实验组在术前行护理信息教育，对照组仅仅行常规临床路径，并无教育程序，该组患者仅知晓手术时间。利用状态-特质焦虑问卷调查评估两组患者术前术后焦虑水平。结果 实验组和对照组患者术前状态-特质焦虑水平相当，但实验组患者术后状态焦虑评分显著下降，而对照组患者几乎无变化；且术后实验组患者状态焦虑评分则显著低于对照组患者，差异有统计学意义。结论 术前护理信息干预可显著改善白内障手术患者焦虑水平，可在临床中加以实施。

关键词：白内障手术；护理干预；特质焦虑

白内障是全球范围失明主要致病原因，白内障手术则是当今最频繁手术中的一种[1]。世界卫生组织调查结果显示，白内障是导致43%失明患者的主要因素。因此，白内障手术显得至关重要，已是目前治疗的最佳途径[2]。由于失明可能会使得患者恐惧，多数患者在术前出现焦虑。因此，在术前为患者提供有益信息和教育性方法显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院2015年1月～2016年3月明确确诊白内障且申请白内障手术的患者32例，其中男19例，女13例，平均（58.1±11.6）岁。32例患者随机分为两组，即实验组16例（行术前教育）和对照组16例（未行术前教育），所有患者于术前均实施状态-特质焦虑问卷调查，收集数据。两组患者年龄、性别构成比及文化程度等一般资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2实验组和对照组处理方案 实验组患者均接受术前教育信息，具体包含白内障手术、术前准备、术前夜间准备、手术日准备、转移手术室、手术以及术后注意事项；对照组患者仅行常规临床路径，并无教育程序，该组患者仅知晓手术时间。

1.3状态特质焦虑量问卷 该问卷包括共40个问题，前20个问题主要测量患者状态焦虑水平，后20个问题则用于测定患者特质焦虑水平。状态焦虑需要个体判断其在特定条件特定时间的感觉，并在这些条件下回答关于其感觉的问题，具体回答如下：从不；某些时候；大多时候；完全。而特质焦虑则需要患者判断其通常感觉状态，具体回答：很少；有时；通常；几乎全部。状态焦虑和特质焦虑包括10个直接陈述问题和10个逆向陈述问题。直接陈述表明负面情绪，逆向陈述表示积极感受。具体评分如下：0～19示无焦虑；20～39示轻微焦虑；40～59示中度焦虑；60～79示严重焦虑；超过80示恐慌。

1.4问卷数据收集 实验组和对照组患者均行两次问答。首次在术前24 h展开，目的定位患者术前状态和特质焦虑水平，当完成首次调查后对照组给予医院常规临床护理，而实验组在合适的环境中给予20～30 min一对一教育干预。第二次问答在术后24 h展开，两组均行状态焦虑问卷。

1.5统计学处理 SPSS 19.0处理本研究数据，所有数据采用（x±s）的形式表示。两组患者手术前后评分差异采用χ2检验评价，以P

2 结果

两组患者状态-特质焦虑问卷评分结果详见表1，实验组术前平均状态焦虑评分为（54.39±6.99），而术后为（26.69±4.11），前后比较差异有统计学意义（P0.05）；实验组治疗前状态焦虑评分与对照组之间接近（54.39±6.99 vs 54.77±7.09，P>0.05）；但术后实验组患者状态焦虑评分则显著低于对照组患者（26.69±4.11 vs 51.76±10.28，P

3 讨论

本研究探讨了白内障手术患者术前教育对其焦虑水平的影响。纳入研究的两组患者在性别、年龄、职业、受教育程度及手术病史等一般资料方面均无显著性差异。状态-特质焦虑问卷评分用于检测白内障患者手术前后焦虑水平，因为其中状态焦虑评分代表在特定条件或当前状态时候的焦虑水平，故而状态焦虑评分在对两组患者白内障术前后均展开调查。然而，特质焦虑评分仅在术前对实验组和对照组患者实施评分。研究结果发现实验组和对照组术后平均状态-特质焦虑问卷评分存在显著性差异（P

本研究发现与先前文献研究结果一致。Erdem D 等[3]利用状态-特质焦虑评分评估肛周手术患者手术前后临床护理干预对患者焦虑水平的影响，发现术前干预可显著降低患者术后焦虑水平。该研究也同样在肛周手术前后均展开状态焦虑评分评定，因其可反映患者在特定条件特定时间情况下的个人感觉程度。本研究中，特质焦虑评分仅在手术前对实验组和对照组患者展开调查，因其不能反映患者在当前条件下的个人感觉。两组患者术前平均状态焦虑评分间无显著性差异（P>0.05），研究还发现术前教育信息可降低患者特质焦虑水平，但差异并不显著（P>0.05）。但这一结果也间接说明患者焦虑可能与缺乏术前信息密切相关。另一种降低患者焦虑的方案即为对即将展开手术患者提供有计划性的教育。Gul A等[4]发现为患者提供手术前信息表格或信息手册形式的教育方案和护理干预可显著降低患者术后焦虑水平。Akinsulore A等[5]在测量择期手术患者焦虑和患者满意度间的关系研究中发现患者术前术后焦虑水平间存在统计学差异（P

与本研究结果类似，已有大量研究评估了术前护理干预对手术患者焦虑水平的影响。本研究中发现术前教育可显著降低白内障患者术后焦虑水平。因此，这一结果提示术前教育或相关护理干预在术前优先提供或在患者入院前即给予干预，将对于白内障患者治疗至关重要。研究还表明术前24 h信息性护理教育在降低状态-特质焦虑评分方面更加有效。据此，本研究给出以下建议：①由于住院过程会影响患者焦虑水平，应根据患者需求在患者入院时增加交流同时给予术前护理教育；②术前护理教育过程应根据患者要求给予，患者也应通过教育性材料被提供有效相关信息；③常规临床教育应在医院有计划的实施，且应该成为护理管理实践的一部分。

参考文献：

[1]Yao K. Cataract in China： research and development direction and problems encountered[J]. Chinese journal of ophthalmology， 2015， 51（4）：241-244.

[2]Erie J C. Rising Cataract Surgery Rates： Demand and Supply[J]. Ophthalmology， 2014， 121（1）：2-4.

[3]Erdem D， Cengiz Ugi， Albayrak M D， et al. The effects of anesthesia procedures in preoperative and postoperative anxiety and pain levels in perianal surgery patients[J]. Medical Journal of Bakirky， 2011， 1（7）：11-16.

[4]Gul A， Ustundag H， Andsoy I I， et al. Anxiety and pain in surgically treated breast cancer patients[J]. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention Apjcp， 2015， 16（10）：4261-4264.

[5]Akinsulore A， Owojuyigbe A M， Faponle A F， et al. Assessment of preoperative and postoperative anxiety among elective major surgery patients in a tertiary hospital in nigeria[J].JAME， 2015，23（2）：235-240.

[6]Pager C K. Randomised controlled trial of preoperative information to improve satisfaction with cataract surgery[J]. British Journal of Ophthalmology， 2005， 89（1）：10-13.编辑/金昊天