难治性部分性癫痫给予左乙拉西坦添加疗法对其认知功能的优化作用分析

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摘要：目的 探讨难治性部分性癫痫给予左乙拉西坦添加疗法对其认知功能的优化作用。方法 选用2015年1月～2016年1月我院收治的80例难治性部分性癫痫患者作为观察对象，采用随机数字表法将患者分成实验组和对照组，对照组采用卡马西平、苯巴比妥治疗，实验组在对照组基础上联合左乙拉西坦治疗。治疗6个月，观察治疗效果。结果 实验组治疗总有效率、MoCA评分明显比对照组高，有统计学意义（P0.05）。结论 对于难治性部分性癫痫患者，在常规治疗基础上联合左乙拉西坦治疗，提高了治疗总有效率。

关键词：难治性部分性癫痫；左乙拉西坦；认知功能；优化作用

难治性部分性癫痫也称顽固性癫痫，短暂性大脑异常放电导致脑功能失调，病情反复。主要因脑部损伤、先天发育不良、治疗不当、用药错误等因素有关，患者主要表现为突然摔倒、肌肉强直、肌肉痉挛。伴有智力障碍、记忆障碍、情感障碍、思维障碍、自动症等症状[1]。临床主要采用单独使用一线抗癫痫药物或者联合用药进行治疗。本文就难治性部分性癫痫给予左乙拉西坦添加疗法对其认知功能的优化作用进行探讨，内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选用我院2015年1月～2016年1月收治的80例难治性部分性癫痫患者作为观察对象，所有患者经电解质测定、脑脊液检查、血常规、血神经病理检查结合患者的临床症状体征确诊为难治性部分性癫痫。符合《神经内科学》关于难治性部分性癫痫的诊断标准，所有患者均签署知情同意书，获得我院伦理会批准。其中男49例，女31例，年龄16～65岁，病程1～6年。将患者平均分成实验组和对照组，每组各40例，两组患者的一般资料无显著性差异。

1.2治疗方法 所有患者均给予卡马西平、苯巴比妥治疗，卡马西平100 mg/次，2次/d，随后逐渐增加，最大剂量为400mg/d；苯巴比妥片30～60 mg/d，治疗6个月。对照组采取上述治疗措施，实验组在此基础上联合左乙拉西坦添加疗法治疗，左乙拉西坦片首次剂量为500 mg/d，分两次服用，治疗1个月。然后添加到1000 mg/d，分两次服用，维持治疗5个月。

1.3观察指标 临床治疗总有效率、MoCA评分、不良反应。MoCA量表主要评定患者的认知功能，总分30分，低于26分说明有认知功能障碍，评分越低，认知能力越低。在治疗前、治疗第1个月、3个月、6个月时监测患者的MoCA评分改善情况。不良反应主要有肝功能紊乱、食欲不振、呼吸抑制、乏力、嗜睡等。

1.4疗效评价标准 根据《临床医学》中关于癫痫的评价标准，控制：治疗期间患者未发生癫痫。有效：患者癫痫发作次数明显减少。无效：患者的癫痫改善情况不明显。总有效率=（控制例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.00处理数据，计数资料以？字2检验，计量资料以x±s表示，用t检验，以P

2结果

2.1总有效率与不良反应 实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

2.2 MoCA评分 实验组患者不同治疗时间段的MoCA评分均比对照组高，差异明显（P

3讨论

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是神经系统常见疾病之一。约30%的癫痫患者为顽固性癫痫患者，顽固性癫痫是指对常规联合使用的一线抗癫痫药物治疗效果不明显，且发作频率为3～4次/月，治疗难度大[2]。

卡马西平可以抑制钠离子通道和钙离子的通透性，抑制中枢神经异常放电，减少神经的兴奋作用，从而起到抗癫痫作用。苯巴比妥属于镇静药物，对中枢神经有抑制作用，抗惊厥，药效维持时间较长。左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药物，属于吡咯烷酮衍生物，对海马神经有抑制作用，可以抑制大脑神经元的异常放电，抑制癫痫的传播，癫痫发作时对全身有保护性作用[3]。所以可以影响患者的注意力，可以加快语言中枢的信息传递速度。同时，通过控制患者的癫痫症状，间接有利于改善患者的认知功能[4，5]。左乙拉西坦的溶解度高、渗透性强，药量的改变、进食不影响其代谢情况，患者的耐受性好，长期使用疗效依然明显[6-8]。不良反应较轻，主要有乏力、食欲减退、头晕等，癫痫症状减轻时，不良反应少。

本文结果中，实验组总有效率、MoCA评分更高，说明在常规治疗基础上，联合左乙拉西坦治疗更好的控制了患者的癫痫症状，未增加不良反应，提高了患者的认知能力，改善了患者的生活质量。

参考文献：

[1]陈伟，施德，刘振国，等.左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫患者的效果及对认知功能的影响[J].实用医学杂志，2013，29（3）：456-458.

[2]张宁，王振华，周俐红，等.左乙拉西坦添加治疗53例难治性部分性癫痫的临床效果及对认知功能的作用[J].临床医学，2015，35（9）：52-53.[3]刘龙采.青年难治性部分性癫痫应用左乙拉西坦添加治疗的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（13）：2487，2490.

[4]吕志芳，胡海涛，李妍.左乙拉西坦添加疗法治疗青年难治性部分性癫痫疗效及对患者认知功能的影响[J].中国药师，2015，18（04）：613-615.

[5]张宁，王振华，周俐红，等.左乙拉西坦添加治疗53例难治性部分性癫痫的临床效果及对认知功能的作用[J].临床医学，2015，35（09）：52-53.

[6]冯雪菲.左乙拉西坦治疗中国西南地区癫痫儿童和青少年有效性及耐受性分析[D].重庆医科大学，2014.

[7]高泉源.癫痫患者左乙拉西坦群体药动学及MDR1 C3435T多态性研究[D].福建医科大学，2014.

[8]江天丽，马烈，徐常清.左乙拉西坦对癫痫患儿的症状改善效果及免疫调节作用研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（02）：23-24.