自拟中药方剂经直肠超声透入治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究

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慢性前列腺炎病因复杂，目前依然缺乏有效的治疗药物和方法。其中非细菌性前列腺炎占较大比例，且血-前列腺、前列腺上皮脂质膜、前列腺包囊及周围纤维组织三重屏障作用[1]，迄今所用的各种治疗方法均不能使药物有效地运转到前列腺的腺体内，亦不能有效地排泄出前列腺小管内的炎性分泌物，以致成为久治不愈的顽疾。我院利用经直肠多功能超声仪导入中药水剂使药物直接渗入前列腺小管内，并有效地排出炎性分泌物。我院运用此方法治疗慢性非细菌性前列腺炎患者40例，与口服中药水剂组40例对比观察，疗效满意，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料 本文80例患者均为自2013年7月～2014年9月我院住院患者，按入院时间先后顺序随机分成两组，其中治疗组40例，年龄22～52岁，平均年龄35.3岁，病程5个月～6年，平均2.4年；对照组40例，年龄21～50岁，平均年龄34.7岁，病程5个月～5年，平均2.1年。两组在症状、病程、年龄等方面经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准①具有不同程度的会阴、、小腹、腰骶部酸胀、疼痛，或伴有尿频、尿道灼热、尿痛、尿道滴白、减低、焦虑等症。②指检：前列腺表面光滑，质软，或有压痛，中央沟存在或变浅。③前列腺液（pps）检查：镜检白细胞

1.2方法

1.2.1对照组 中药复方祛瘀散结活血剂口服，方药如下：地黄10g、赤芍10g、桃仁10g、泽兰10g、虎杖30g、粉萆Z10g、皂角刺10g、丹参10g、茯苓10g、党参10g、黄芪10g、炙甘草9g、红花12g、车前子15g。1剂/d，早晚分服。15d 1疗程。

1.2.2治疗组 中药复方水煎后经直肠超声药物透入，20ml/次，5d 1疗程。方药如下：地黄10g、赤芍10g、桃仁10g、泽兰10g、虎杖30g、粉萆Z10g、皂角刺10g、丹参10g、茯苓10g、党参10g、黄芪10g、炙甘草9g、红花12g、车前子15g。

注（药物均来自南京市江宁区中医院，经直肠超声药物透入机仪器来源为南京早春医疗器械有限公司超声电导前列腺治疗仪型号：ZC-8800A，使用一次性超声探头。）

1.2.3除规定用药外，观察期间禁止使用其他治疗本病的中药和西药。合并疾病所必须继续服用的药物，必须在病例观察表记录药名、用量、使用次数和时间等，以便总结时加以分析和报告。

1.3根据慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）标准，于治疗前、治疗1个疗程及2个疗程时进行疗效评价。

2结果

治疗组与对照组治疗前比较P>0.05，无统计学差异。两组在治疗1个疗程及2个疗程后，与治疗前相比，*P

3讨论

慢性非细菌性前列腺炎病因复杂，病程反复，迁延难治，患者不加节制的性冲动、性生活过度、长时间坐位及骑车、疲乏、受寒冷、饮酒及吃较多辛辣刺激性食物等，均可成为发病的诱因或可加重前列腺症状[2]。中医文献中没有类似病名，相当于中医古籍中所称的"白浊"、"精浊"。病位主要涉及肝、肾、膀胱等脏腑。肝藏血、主疏泄、主筋，肝脉环绕阴器；肾藏精，主发育生殖，开窍于前后二阴，膀胱为州都之官，肾主其开合，病邪导致肝肾精血运行不畅，精道瘀滞，宗筋失养，膀胱开合失度而发本病病机以肾虚为本，湿热瘀阻为标。本病病机的中心环节为瘀阻，瘀则湿生，湿邪郁久化热，湿热瘀阻互结而致本病。患者就医前，多有应用苦寒清热之剂和滥用抗生素的情况，最易戕伐正气，使病情迁延，我们临证时，以活血止痛，清热利湿立法，常佐以益肾温阳之剂。此治疗方法可明显改善慢性非细菌性前列腺炎患者的疼痛不适症状和排尿症状，提高治愈率、有效率，且用药安全，患者易于接受。我院采用的多功能超声治疗仪经直肠药物导入治疗，比传统中药用法节约药材，减少用药量，药物成分能更有效的进入组织，经过直肠粘膜给药，无副作用，无服药之苦，避免肝脏首过效应，降低药物毒副作用。

参考文献：

[1]常汉英编著.实用外科疾病理疗[M].人民军医出版社，1986：143.

[2]Yamamoto M，Hibi H，Satoshi K，et al.Chronic bacterial prostatitistreated with intraprostatic injection of antibiotics[J].Scand J UrolNephrol，1996，30（2）199-202.