浅谈慢性胃炎的中医辨证治疗

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【摘 要】目的：就慢性胃炎的中医辨证治疗进行探讨。方法：选取2006年11月至2008年12月在我院收治的100例慢性胃炎患者，全部病例均行病理活检和胃镜检查，采用中医进行治疗，治疗期间应该少吃或者不吃粗糙硬固腌制之物和辛香浓烈过热之品，即便是停药之后也要注意保护胃，避免刺激性食物的摄入。结果： 100例慢性胃炎患者经过上诉中医治疗之后，显效（症状较治疗前明显减轻）74例（74%），有效（症状有所减轻）23例（23%），无效（治疗前后临床症状无改善）3例（3%），总有效率97%。结论：由于本病为慢性疾病，病程较长，日久必伤及肾。所以在治疗上重在随证灵活变通，不拘泥某证某方某药。运用中医治疗慢性胃炎简便、高效、安全可靠、副作用小，具有标本兼顾的特点，疗效肯定，值得推广。

【关键词】中医；慢性胃炎；诊治体会

慢性胃炎具有反复发作、缠绵难愈、病程较长的特点，在胃病中最为常见，症状不典型，临床表现又颇不规则，在各种胃病中，慢性胃炎的发病率位居首位。按照中医辨证的方法来看，慢性胃炎属胃脘痛范畴，多由误治失治、痰湿中阻、脾胃虚弱、寒温不适、饮食伤胃、气滞血瘀、情志不畅等原因引起。由于慢性胃炎形成原因较为复杂，治疗方法较多，同时又由于副反应多、用药价格贵、治疗疗程长等原因而导致治疗出现中断。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2006年11月至2008年12月在我院收治的100例慢性胃炎患者，全部病例均行病理活检和胃镜检查，其中男42例，女58例，平均年龄在45.23岁，年龄范围为22-68岁，37例属于萎缩性，63例属于浅表性，病程11年以上者12例占12%、6-10年者25例占25%、1-5年者57例占57%、1年以内者6例占6%。

1.2 方法

基本方药：15克白蒺藜，15克炒（生）白术，6克黄连，6克木香，12克枳实 （壳），5克砂仁，30克蒲公英。加味（1）或有主症表现，恶心呕吐：伏龙肝（如无，可以用新砖代替伏龙肝）、姜竹茹、姜半夏；烧灼感：石斛、北沙参、威灵仙、黄芩；食欲不振：鸡内金、炒山楂、扁豆、焦三仙；反酸：凤凰衣、海螵蛸、瓦楞子；嗳气：白檀香、厚朴、苏梗；疼痛：罂粟壳、青木香、元胡。（2）胃镜观察，萎缩性：丹参、毕拔、高良姜；浅表性：泽泻、苍术、丹皮、威灵仙、黄芩。（3）辨证，胃络瘀阻：三七参、泽兰、三棱、丹参；脾胃湿困：荷梗、苍术、白豆蔻；肝胃气滞：郁金、青皮、柴胡；胃热阴伤：玉竹、石斛、沙参、山栀；脾胃气虚：太子参、党参。

治疗期间应该少吃或者不吃粗糙硬固腌制之物和辛香浓烈过热之品，即便是停药之后也要注意保护胃，避免刺激性食物的摄入。

2.结果

表1

组别 显效 有效 无效 有效率

慢性胃炎患者 74例（74%） 23例（23%） 3例（3%） 97%

100例慢性胃炎患者经过上诉中医治疗之后，显效（症状较治疗前明显减轻）74例（74%），有效（症状有所减轻）23例（23%），无效（治疗前后临床症状无改善）3例（3%），总有效率97%。

3.讨论

慢性胃炎的主要病理在于胃粘膜萎缩、水肿及充血，贵在预防，应在健康时或早期就注意起来。目前国内外医学界对于慢性胃炎的病因都还没有形成一个较为统一的看法，但是大多数专家学者都认为慢性胃炎与十二指肠液反流、自身免疫缺陷、幽门螺杆菌感染等因素有关，可以借助胃镜对其进行仔细的观察。

慢性胃炎在祖国医学中还没有这个病名，它是以瘀、湿、寒、热、滞等症状居多，散现于郁证、呕吐、胃脘痛、吐酸、嘈杂、痞证等病证中。寒、热二字是胃镜辨证归纳之纲。滞、热两端是决定治疗的靶向所在。中医认为，慢性胃炎多因长期劳逸失常、饮食不节、情志不遂，从而导致患者出现胃脘失和、脾失健运、肝气郁结，日久患者就会出现中气亏虚的情况，从而会引发种种临床症状。慢性胃炎在治疗上适合标本同治、健脾益胃、温中散寒、疏肝和胃，使胃阴得复、胃络和畅、肝气舒达、脾胃健运、寒热平调，从而促进修复胃黏膜，改善胃黏膜血液循环和胃动力。

本组资料中基本方中白蒺藜行气活血理滞、平肝疏（舒）肝理郁；炒（生）白术有助于消粘胃膜水肿，枳实（壳）、砂仁、木香可以理滞醒脾、健脾燥湿， 而蒲公英、黄连可以清热消炎抑制细菌生长，故能收获药到病除的效果。 “脾胃为后天之本，气血生化之源”，随着脾胃功能的失调，首先受之影响的应当是气血，而气血失调对痰瘀形成互为因果，形成互助之势，因此临床对慢性胃炎的治疗应在八纲辨证的基础上重视气血辨证治疗，同时兼顾痰瘀因素。

一般来说，慢性胃炎会长期持续存在，但多数患者无症状。其检查方法一般选择胃镜检查，因为医生可以通过胃镜直接观察到胃黏膜的细微变化。在治疗上，慢性浅表性胃炎和单纯轻度慢性萎缩性胃炎经治疗一般可消除症状或治愈。但中、重度萎缩性胃炎，如果不积极治疗很可能转变为胃癌。如果确诊为慢性萎缩性胃炎的患者一定要定期做胃镜复查。慢性胃炎是一种胃黏膜损害，所以治疗和预防的重点在于保护与营养胃黏膜。患者可以在医生指导下选择一些药物使胃黏膜表面形成保护膜，像吗丁啉、消胀片等。需要注意的是，胃炎有许多症状，但并不都是由炎症引起，患者自己不要随意服用抗生素治疗。在日常生活中要注意饮食起居，养成良好的生活习惯，要尽量做到科学饮食、不抽烟喝酒，保持心情愉悦、生活规律。平时多做些适宜的运动，也会对胃的消化功能有促进作用，有益于身体健康。同时，强化对病人或家属的“知情权”、“选择权”，提倡“花钱少、痛苦小、效果好”的诊断治疗，提倡换位思考，为病人着想，努力降低医疗成本。应该耐心地向他们进行健康宣教，以此来大幅度缓解患者恐惧、紧张等心理压力。

由于本病为慢性疾病，病程较长，日久必伤及肾。所以在治疗上重在随证灵活变通，不拘泥某证某方某药。同时，应注意消除可能致病的因素，如戒烟戒酒，治疗口腔、咽喉部慢性病灶，忌用对胃有刺激的药物，避免过劳及精神紧张等。总之，运用中医治疗慢性胃炎简便、高效、安全可靠、副作用小，具有标本兼顾的特点，疗效肯定，值得推广。

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