前瞻性护理干预在降低移植术后感染发生率中的应用价值

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摘要：目的 探讨前瞻性护理干预措施在降低移植术后感染发生率中的应用价值。方法 筛选2013年1月～2015年1月于我院进行器官移植手术患者76例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组与实验组，每组患者38例，其中对照组患者围手术期接受基础护理及监护室护理措施，实验组患者接受前瞻性护理干预模式下的综合护理干预措施，比较两组患者术后感染发生率，并对比两组患者预后结局、生活质量及护理满意度。结果 实验组患者术后感染发生率明显低于对照组，P0.05，不具有统计学意义；实验组术后1年随访生活质量及护理满意度评分明显高于对照组，P

关键词：前瞻性护理干预；移植手术；术后感染；防治作用

目前临床常见的器官移植手术主要包括心脏移植、肝脏移植、肾移植等，能够有效延长患者生存期[1]。而对于器官移植手术疗效的影响因素分析可知，术后并发症发生率及免疫排斥反应是影响患者生存率及生活质量的主要因素，异体组织排斥反应目前可通过药物治疗缓解或避免，而对于器官移植术患者有效的预防主要通过围手术期护理干预措施以及药物的预防性应用[2]。本研究旨在探讨前瞻性护理干预措施在降低移植术后感染发生率中的应用价值，现将实验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 筛选2013年1月～2015年1月于我院进行器官移植手术患者76例，作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为对照组与实验组，每组患者38例，对照组中男性患者21例，女性17例，年龄25～70岁，平均年龄（48.9±10.7）岁，其中肾移植手术10例，心脏移植9例，肝移植19例；实验组中男性患者20例，女性18例，年龄27～72岁，平均年龄（47.5±9.9）岁，其中肾移植手术12例，心脏移植10例，肝移植16例；两组患者年龄、性别比例及手术类型比较无显著差异，实验具有可比性。

1.2方法 其中对照组患者围手术期接受基础护理及监护室护理措施，实验组患者接受前瞻性护理干预模式下的综合护理干预措施，具体护理措施如下：①首先成立专门的护理领导小组，以小组讨论的形式研究患者的基础病历资料，包括住院期间各项临床指标参数、既往病史等，制定个体化护理干预方案；②预防性与倾向性护理干预，根据患者的实际情况进行预防与倾向护理，对于免疫功能差、既往感染发生率高的患者积极进行预防性抗感染治疗；③心理护理与健康教育，医护人员应加强与患者的沟通，掌握患者的实际心理状态，并进行器官移植相关健康宣教；④术后护理，根据医嘱严格应用抗生素，密切观察病情变化，是否有咳嗽、咳痰、发热症状，定时为患者翻身、叩背，鼓励患者咳痰。雾化吸入地塞米松5mg联合庆大霉素8×104U、α-糜蛋白酶4000U、注射用蒸馏水10ml，2次/d；朵贝尔氏液漱口，5ml/次，5次/d；定期检查血气分析，行咽拭子培养及痰培养各1次/w，若有症状立即检查；留置尿管期间每日用0.3%碘伏擦洗尿道口，保持会清洁。

1.3观察指标 比较两组患者术后感染发生率，并对比两组患者预后结局、生活质量及护理满意度，生活质量采用卡氏百分法评估，分数越高则生活质量越高；护理满意度采用问卷调查形式采集，满分100分，分数越高则护理满意度越高。

1.4统计学处理 采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者术后感染发生情况 实验组患者术后发生肺部感染1例，尿路感染1例，切口感染1例，术后感染发生率为7.89%，对照组术后肺部感染5例，尿路感染4例，切口感染3例，术后感染发生率31.59%，实验组患者术后感染发生率明显低于对照组，P

2.2两组患者1年随访预后结局、生活质量及护理满意度情况 近期生存情况随访结果显示，实验组1年内死亡2例，对照组3例，两组患者近期生存率比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义；实验组术后1年随访生活质量为（93.1±2.4），护理满意度（95.3±2.1），对照组生活质量（85.0±3.1），护理满意度（84.7±2.60），实验组患者生活质量及护理满意度评分明显高于对照组，P

3 讨论

本组实验结果证实，前瞻性护理干预措施在器官移植手术患者术后预防感染中具有较好的临床应用疗效，术后感染发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义。通过实验回顾与资料分析可知，造成移植术后感染发生的主要原因有长期卧床导致的肺部感染以及隐私部位卫生不洁导致的尿路感染，切口感染发生率一般较低[3]，而通过应用前瞻性护理干预措施可通过术前对患者个人具体病情进行准确评估，进而制定具有针对性的个体化防治护理策略，及时进行预防性治疗与感染处理措施[4]；并且通过全面的护理干预可有效消除患者围手术期的紧张、恐惧、焦虑等负性情绪状态，改善患者治疗依从性及治疗积极性。本组实验结果仅进行近期结局随访，结果表示两组患者近期结局无显著差异，而对于远期生存情况本组实验尚未进行研究，对患者的远期疗效及生存率进行统计，旨在进一步提高前瞻性护理在移植术中的重要性[5]。

综上所述，前瞻性护理干预通过预防性护理干预及倾向性护理干预可有效降低移植术患者术后感染发生率。

参考文献：

[1]罗爱红.心脏移植术后患者早期感染的预防及监护[J].岭南心血管病杂志，2011，17（6）：262-263.

[2]韩雪，王京华.肝移植术后护理干预及相关注意事项[J].中国实用医药，2010，5（34）：187-189.

[3]全小明，林雪梅，关丽华，等.肾移植术后实施中西医结合预防感染护理方案的研究[J].护理研究，2009，23（11）：2861-2862.

[4]侯海颖，谢雪均，刘英红，等.同种异体原位心脏移植术后急性排异期药物的观察与护理[J].岭南心血管病杂志，2012，18（6）：637-638.

[5]陈娟，常芸，程咏.同种异体原位心脏移植术后的护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1850-1852.