浅谈内科住院患者抗菌药物临床应用情况

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抗菌药为临床常用药物，近年来，我国医疗水平不断提升，各类抗菌药物在临床得以广泛应用。就目前情况来看，临床抗菌药物滥用现象十分普遍。抗菌药物的滥用，会增强细菌耐药性，还会引发各类不良反应，不但无法发挥其应用效果，还有可能导致患者病情进一步恶化。为进一步提高临床抗菌药物的合理性，加强用药监督，规范用药行为很有必要。本文将我院2013年10月-2014年10月收治的180例内科住院患者作为研究对象，观察内科住院患者抗菌药使用情况，为抗菌药物的合理使用提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象取自于我院2013年10月～2014年10月收治的180例内科住院患者，对全体患者住院期间抗菌药物使用情况进行回顾性分析。180例内科住院患者中，共有男性患者108例，女性患者72例；患者年龄范围在15-81岁之间，平均年龄（48.0±5.2）岁；住院天数为7～48d，平均住院天数（27.5±6.3）d。

1.2方法

对180例患者临床病案资料进行回顾性分析，总结患者住院期间抗菌药物使用情况。涉及抗菌药物使用情况调查问卷，问卷内容包括患者性别、年龄等个人信息以及诊断结果、细菌学检查情况以及用药记录等。用药记录内容主要包括：药品名称、治疗目的、用药时间与用法用量等。

1.3统计学处理

所有采集数据均使用SPSS15.0软件行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组问对比行t检验。计数资料以率（%）表示，组间对比行卡方检验。P

2结果

经分析最终发现，180例患者中筛检出102例感染患者，占比56.7%。其中，患者原发性疾病主要有：慢性支气管炎、慢性原发性心脏病、肠胃炎、消化道出血、结石性胆囊炎、支气管哮喘合并感染等。其中，有52例患者为呼吸系统感染；21例患者为胃肠道感染；16例患者为胆道感染；13例患者为泌尿系统感染。

最终，180例患者住院期间，使用过抗菌药物的患者共计121例，实际抗菌药使用率为67.2%。相较于筛检出的102例感染患者，抗菌药的使用率明显超过感染性疾病的发病率，组问对比差异有统计学意义（P

青霉素、头孢菌素、大环内酯等均为临床常用的抗菌药类，其中以青霉素类药物使用率最高，占比43.0%。

3结论

世界卫生组织规定，临床抗菌药物的使用率最高不可超过30%；作为抗菌药物使用频率最高的国家之一，我国卫生部结合基本国情，在《医院感染管理规范》中规定，临床抗菌药物的使用频率不可超过50%。然而，就现阶段情况来看，大部分医院抗菌药物使用率均超过规定范围，抗菌药物不合理使用早已不是个别现象。在本组研究中，180例患者抗菌药物应用率达到67.2%，显然已超出卫生部设置的相关标准。

通过对临床大量实践数据的统计与分析最终发现，临床抗菌药使用过程中，限制性与非限制性抗菌药物的应用比例为1：1.2。该现象表示，主治医师在临床用药时，多半会选择非限制性抗菌药，如青霉素、头孢菌素类药物。经分析认为，主要是由于非限制性抗菌药抗菌谱更为广泛，且药效更强，抗菌效果更为理想。经送检细菌培养可发现，22例患者均存在不同程度的细菌或真菌感染，不过采样标本中，并未培养出菌种，推断原因可能是由于采集或保存方式选用不当。多数患者均于使用抗生素后采集标本，且标本未获得妥善保管，因此培养结果会出现偏差。

临床在抗菌药物的选择与使用务必要严格按照相关规定，结合患者个人病情与个体差异，慎重对待。另外，也要对药物可能会带来的副作用进行充分考量，尽可能在充分发挥治疗效果的同时，减少对患者造成的不良影响。同时，抗生素的联合使用是为了达到快速清除病原菌的效果，应尽量避免长期多次使用，以免产生耐药性。针对病因不明且感染情况比较严重的患者，单纯使用一种抗菌药物并不能起到很好的抗菌效果，且易产生耐药性。针对这一情况，临床应酌情联合用药，改善治疗效果。值得一提的是，联合用药前，务必要对两种药物的药性与作用进行充分考量，尽可能避免出现联用不合理性。举例来说，β-内酰胺类和大环内酯类；青霉素不宜阿奇霉素联用。

通过对抗菌药治疗疾病类型的统计最终发现，呼吸系统类疾病抗菌药物使用频率最高，占比93.3%。心血管系统疾病抗菌药物使用频率最低，占比46.7%。经分析认为，呼吸系统疾病非常容易诱发感染，故需使用抗菌类药物进行感染的防治。同时，从医院感染发生率来看，呼吸系统疾病患者的感染发病率高达10.0%，相较于其他疾病患者明显更高，对比差异有统计学意义（P

另外，在本组研究中还发现一些现象十分普遍，如部分药物用药间隔无规律、药物用法用量不合理、同一患者频繁更换抗菌药且未注明原因等。这些现象，很大程度上影响了抗菌药物的应用效果，临床有必要给予重视。

综上所述，内科临床抗菌药物的使用存在诸多不合理现象，今后临床务必加强监督，改善抗菌药使用效果。