+输血救治小儿外科感染性休克35例临床分析

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【摘要】目的：对输血救治小儿外科感染性休克的临床效果进行分析和探讨。方法：此次临床研究主要以我院在2011年1月份到2013年1月份收治的70例小儿外科感染性休克患儿为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各35例。对照组患儿采用基础治疗，并使用林格液、清蛋白以及中分子右旋糖酐进行静脉滴注；实验组则在对照组的治疗基础上增加输血救治。对两组患儿的临床效果进行观察和比较。结果：经临床研究结果显示，实验组35例患儿，好转例数为25例，无效为8例，自愿放弃治疗为2例，救治成功率为71.4%；对照组35例患儿中，好转例数为18例，无效例数为12例，自愿放弃治疗为5例，救治成功率为51.4%；实验组的救治成功率明显高于对照组，差异存在统计学意义，P

【关键词】输血救治；小儿外科；感染性休克；临床分析

小儿外科感染性休克是一种常见的外科疾病，在临床上具有病情发展快的特点，临床症状不显著，病程相对较短，具有较高的死亡率[1]。相关研究显示，小儿外科感染性休克与微循环障碍存在十分密切的联系。对于小儿外科感染性休克患儿，临床上需要及时进行诊断和治疗[2]，防止患儿因病情得不到有效控制，出现不可逆转的局面，导致死亡。相关研究显示，输血在小儿外科感染性休克患儿的临床治疗上具有十分重要的作用，能够改善患儿的休克症状。在此次临床研究中，我院对收治的70例小儿外科感染性休克患儿进行分组研究，实验组在基础治疗上增加输血救治，效果显著。详细临床报道如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次临床研究主要以我院在2011年1月份到2013年1月份收治的70例小儿外科感染性休克患儿为研究对象。其中男性患儿有43例，女性患儿有27例。年龄范围为3个月到8岁，平均年龄为5岁。患儿在临床上主要表现为发热、脸色苍白、烦躁、脉搏细速以及寒战等症状。原发病中，阑尾穿孔有32例，肠套叠有25例，绞窄性肠梗阻有10例，其他有3例。所有患儿经过临床诊断，均符合《外科诊疗常规》中外科感染休克的诊断标准。采用随机分配的原则，将所有患儿分成对照组和实验组，每个组别各35例。两组患儿在性别、年龄以及原发病等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法

对照组在临床上主要采用常规的基础治疗，包括酸中毒纠正、水电解质紊乱、原发病灶清除、利尿治疗、抗生素治疗、激素治疗以及强心治疗。使用清蛋白、右旋糖酐以及林格液进行静脉滴注。

1.2.2 实验组治疗方法

实验组在对照组的治疗方法增加输血救治，剂量为新鲜全血100毫升到400毫升。

1.3 临床效果评价

对两组患儿的临床效果进行观察和比较，对于体温恢复正常、脸色红润、功能反应恢复、临床症状以及疾病体征消失的患儿评定为休克好转。症状以及体征没有明显改善迹象或者病情加重的患儿，则判断为无效。部分患儿因病情出现不可逆转的情况，家属选择放弃治疗，则将其归类为自愿放弃治疗组别。

1.4统计学方法

此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，以P

2 结果

两组患儿经过相应的治疗，临床效果如下表所示：

由上述表格可以看出，实验组35例患儿，好转例数为25例，无效为8例，自愿放弃治疗为2例，救治成功率为71.4%；对照组35例患儿中，好转例数为18例，无效例数为12例，自愿放弃治疗为5例，救治成功率为51.4%；实验组患儿在成功率上明显高于对照组，差异存在统计学意义，P

3 讨论

在临床上，小儿外科感染性休克是一种感染性休克疾病，发病机制十分复杂。在60年代，微循环障碍研究开展，表明休克的发病机制与微循环障碍有关[3]，在目前的研究工作中，细胞以及分子的研究工作也不断开展。感染性休克的诱因主要与多种因素有关，在临床治疗工作上，基本措施是对感染灶以及炎症介质进行消除，并纠正血管的通透性和酸中毒，另外还需要对血管进行扩容，通过输血，从而使新鲜血液中的补体、纤溶系统、激肽以及凝血因子能够有效抑制休克联动环节[4]。同时，还能够有效消除氧自由基，中和和吸附内毒素、血小板活化因子PAF以及花生四烯酸的代谢物质，对休克的逆转具有十分显著的效果。因此对小儿外科感染性休克患儿的输血救治，有利于血容量的扩容，并通过对内毒素、炎症介质以及氧自由基的中和，改善炎症介质对机体影响。相关研究显示，干扰素以及II42参与了多器官功能衰竭，而在新鲜血液中则不存在这些物质，少量的新鲜血液输注就能够对休克患儿的症状进行改善和逆转。在此次临床研究中，我院对收治的70例小儿外科感染性休克患儿进行分组研究，实验组在对照组的治疗方法上增加输血救治，35例患儿中好转患儿达25例，救治成功率达71.4&，明显高于对照组的51.4%，差异存在统计学意义，P

参考文献：

[1] 鲁海燕.早期液体复苏对感染性休克患者血流动力学的影响[J].肝胆胰外科杂志，2013，3（03）：129-130.

[2] 李知.27例新生儿感染性休克分析[J].吉林医学，2011，2（03）：123-124.

[3] 柴斌英，钱锋，王海英，王伟.新生儿感染性休克的临床诊疗[J].医学研究杂志，2009，2（01）：290-291.

[4]杨卫国，何颜霞.感染性休克的循环评估[J].临床儿科杂志，2010，4（01）：273-274.