功能性消化不良患者护理干预体会

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摘要：目的：探讨护理干预对功能性消化不良患者的影响。方法：将2011年3月一2013年3月我院收治的45例功能性消化不良患者随机分为对照组和护理干预组两组，对照组22例接受常规药物治疗。护理干预组23例在常规药物治疗基础上给予健康教育、心理护理、饮食护理等护理干预。观查患者消化不良症状改善及生活质量提高情况。结果：护理干预组治疗后的消化不良症状总分明显低于对照组，差异有统计学意又。P

关键词：护理干预；功能性消化不良；应用

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0470-02

功能性消化不良是常见的消化系统疾病之一，是一类由不同病理生理原因导致的消化功能不良症状。在我国，功能性消化不良发病率约为30%，西方国家发病率则高达20%一40%[1]，其病程绵长。迁延难愈，严重影响患者生活质量。2009年3月一2011年3月，我院对23例功能性消化不良患者进行护理干预，并与常规护理22例对照观察，结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：2014年3月一2015年3月来我院消化内科门诊就诊的患者45例，其中男19例，女26例；年龄20―75岁.平均41.2岁；病程3―23年。平均4.4年。将45例患者随机分为对照组和护理干预组两组，对照组22例，护理干预组23例，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，元显著性差异（P>0.05）。

1.2诊断标准：①上腹痛、腹胀、反酸、暖气、恶心和呕吐等上腹部症状超过4周；②内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，也无上述疾病病史；③实验室、B超及x线等检查排除肝脏、胰及肠道器质性病变；④元糖尿病、结缔组织病及精神病等全身性疾病。

1.3方法：对照组接受常规用药治疗，包括：①精神心理治疗和饮食治疗；②药物治疗：

抑制胃酸治疗，一般适用于以上腹痛为主要症状的患者，常用的有雷尼替丁、法莫替丁奥美拉唑等；促胃肠动力治疗，适用于以腹胀、早饱、暖气为主要症状的思者，可用多潘立

酮或西沙必利；黏膜保护剂，消化性不良发病原因中可能涉及胃黏膜防御功能减弱，临床上还常使用保护胃黏膜的药物，如胶体次枸橼酸铋盐、硫糖铝；抗幽门螺杆菌（Hp）治疗，适用于有幽门螺杆菌感染的患者，有效的抗生索有克拉霉索、阿莫西林及甲硝唑，可单独或联合应用，还可配合胶体铋剂，如枸橼酸铋钾、硫糖铝等；抗焦虑、忧郁治疗，不少患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状，轻者可通过心理治疗消除顾虑；精神症状明显者可试用抗抑郁药如阿米替林或多虑平等。宜从小剂量开始，失眠者可适当服用镇静药。；护理干预组在此基础上给予以下护理干预。

1.3.1健康指导：向患者提供疾病及治疗教育手册，介绍功能性消化不良的的发病原因、发生机理、发病规律、I|缶床表现、转归及影响因素等，防止复发和出现并发症。向患者介绍功能性消化不良与器质性消化不良的区别.消除患者的顾虑。请已治愈患者现身说法，增强患者的治疗信心。特别是对出院患者要讲解如何正确服药，阐明生活要有规律，适当活动，增强体质，保持心情愉悦。

1.3.2心理护理：至今对功能性消化不良的发病机制尚未明了，但精神紧张与心理问题是重要成因已成为许多学者的共识【2】。对于功能性消化不良患者，要在其一入院时即主动接近患者，通过交谈和观察评估患者心理情况.针对患者个性及病程的不同采用合理的支持方式，帮助其认识问题、改善心境、调整对应急源的认知评价。帮助患者改变对困难和挫折的看法，

建立适当的心理宣泄途径.如打球、唱歌、游泳、更换环境及外出游玩等。

1.3.3饮食护理：要求患者进食软食、易消化食品，饮食以定时、定量、少食多餐为宜。少食脂肪餐和韭菜、辣椒等辛辣刺激食品，戒除烟酒，不暴饮暴食。避免胃酸过度分泌。从而引起返酸、烧心等症状。

1.3.4运动指导指导患者通过体育锻炼寻找乐趣、忘却症状。适当增加运动量，可促进胃肠蠕动，运动内容和方法可根据性别和体力等情况考虑，如散步、跑步慢、扣‘球、跳绳等

户外活动。强调腹式呼吸和腹肌锻炼，使膈肌和腹肌活动增加，对内脏起到按摩和被动牵拉运动的作用，从而促进胃肠蠕动和消化腺的分泌，改善腹胀、暖气症状。

1.3.5健康教育对已确诊的患者进行疾病的相关知识的教育，如疾病的病因，治疗的方法，疾病与心理的关系，护士积极寻找个体发病因素，进行心理疏导，减轻患者的压力，增强战胜疾病的信心。教育患者养成良好的生活习惯，如生活规律、戒烟、不易过量饮酒等。针对患者的不同境况下的心理状态，帮助患者摆脱疾病的困扰；引导其娱乐、听音乐、观看令人愉快的电视节目等，以调动其积极情绪，解除心理负担，缓解焦虑，使良好的情绪状态与治疗效果同步发展，以促进康复。

1.4评估方法【3】：

1.4.1消化不良症状评分：采用消化功能不良量表进行评估，每个症状按严重程度分为无、轻、中、重4级，分别计0，l，2，3分。无：无症状；轻：有症状。但不明显.需要提醒；中：症状较明显.但可耐受，对正常生活和工作没有影响；重：症状明显，影响正常生活和工作。消化不良各项症状累积分为患者的消化不良症状总分。

1.4.2生活质量评分：采用生活质量指数问卷进行评估，评定内容为患者的活动、日常生活、健康、近期支持和生活质量总指数。

1.5统计学处理：采用SPSSl5.0统计学软件进行数据分析，计量资料计量数据用（i±B）表示，两组间的差异比较采用t检验，以P

2.结果

2.1两组患者治疗前后消化道症状评分比较。护理干预组治疗后的消化不良症状总分明显低于对照组，差异有统计学意义，P

2.2两组治疗前后的生活质量评分比较。护理干预组治疗后的生活质量评分明显高于对照组，P

3.讨论

功能性消化不良是一组异质性疾病，其病因及发病机理尚未明确。相关研究指出.不良的心理社会因素的刺激下，以情绪、精神反应为中介成为重要的致病因素，可以引起或加重胃肠功能紊乱【4】。健康教育可提高工作人员的自我保健意识，消除患者的顾虑.增强患者治疗疾病的信心【5】。因此本文采用身心结合的综合护理措施来提高功能性消化不良的临床效果。本文的研究结果显示，护理干预组治疗后的消化不良症状总分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组。提示通过护理干预达到改善症状和治愈的目的。总之。对于功能性消化不良，传统的常规护理加药物治疗的方法已远不能达到彻底治愈的要求。护理干预可以有效消除患者的不良社会心理因素。调整患者不健康的生活方式，让患者加强对疾病的认识和自理能力，通过种种行为活动和自律训练打破恶性循环来达到改善症状和治愈的目的。

参考文献

[1] 王玉霞，许春进，睬玉龙.心理干预和抗抑郁药物辅助治疗对功能性消化不良患者生活质量的影响[J].中国行为医学科学，2005，14（6）：498―499.

[2] 周福生，祝淑贞.功能性消化不良发病机翻的研究进展[J].临床消化病杂志，2005。17（5）：256―258.

[3] 李梅香。万予新，马振武.心理护理干预对功能性消化不良患者情绪障碍的影响.临床心身疾病杂志，2006，12（1）：65.

[4] 邹多武，评国铭.功能性消化不凫[J].中华消化杂志，2006（11）：765―767.

[5] 崔荣霞.功能性消化不良28倒护理体会.齐鲁护理杂志，2007，13（3）：42.

[6] 张鸣，付贵诊.功能性消化不良的相关因素分析及护理[J]全科护理，2009；7（1）：108―9.

[7] 孙菁，袁耀宗.对功能性消化不良罗马班标准的浅识[J]中华消化杂志，2006；26（11）：764～765.