颅脑损伤外科护理的方式方法探讨
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摘要：目的：我们根据颅脑损伤患者的具体临床症状，采取紧急抢救和手术治疗，对术前?术后的全面护理方式方法进行研究和探索? 方法：从本院选取2012年1月份至2013年1月份，在我院就诊治疗的颅脑损伤患者的原始病历资料作为本次分析活动的依据，共计34例? 本次医学实验活动，根据患者的颅脑损伤程度，随机分为两个组别，其中A 组患者，共计17例，在术前术后护理重只是采用了常规护理方式?B 组患者，共计17例，在术前术后护理重采用常规护理的同时，还采取了心理护理?并发症护理?康复护理等全方位护理方式? 结果：通过对患者进行10周至15周临床护理过程，对其恢复情况进行了统计，A 组17例患者中，治愈10例，好转3例，死亡4例，治愈率为58.82% ，好转率76.47% ；B 组17例患者中，治愈12例，好转3例，死亡2例，治愈率70.58% ，好转率88.23% ? 结论：在颅脑损伤术前术后护理过程中，采取全方位的护理方式，可以有效的提高颅脑损伤病症的愈合率，值得在今后护理工作中得到广泛的应用?
【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0443-01
1资料和方法
1.1一般资料? 本次医学实验活动特从本院选取2012年1月份至2013年1月份，在我院就诊治疗的颅脑损伤患者的原始病历资料作为本次分析活动的依据，共计34例? 利用回顾分析法对34例颅脑损伤患者进行临床护理对比研究与分析? 在这34例患者中，男性患者21 例，女性患者13例；患者的年龄范围在19岁至57岁之间，平均年龄为39岁±3.2岁左右；患者的身体体重在49千克至87千克，平均身体体重为64±4.6千克左右?
1.2门诊观察? 通过对着34例颅脑损伤患者入院门诊观察与分析，造成患者颅脑外伤的原因主要有：高空坠落摔伤8例，外物击打受伤18例，交通事故损伤5例，其他方面损伤3例? 损伤至就诊时间在23.32分钟至5.23小时，平均间隔时间在1.24小时；主要临床表现的症状为：思想意识模糊?多处骨挫伤及骨折?脑内出现高颅压症状，严重颅脑损伤导致部分患者出现瞳孔散大?脑组织细胞出现大面积损伤以及脑组织水肿等现象?
1.3身体检查? 根据对颅脑损伤患者的门诊观察分析结果，严格按照医嘱，对患者进行快速有针对性的身体检查，检查的主要内容分为以下几个方面：颅脑C T 扫描检查，B 超检查，脑部X 光线检查等等，通过检查34例中，得出损伤程度为：二级颅脑损伤患者16例，三级颅脑损伤患者18例?
1.4治疗方法? 本次实验活动中对34例颅脑损伤患者，采取手术治疗的方式进行，主要采用了去骨瓣开颅减压的手术方法诊治?
1.5护理方法? 本次医学实验活动，根据患者的颅脑损伤程度，随机分为两个组别，其中A 组患者，共计17例，在术前术后护理中只是采用了常规护理方式，主要有：（1）护理人员要密切观察患者思维意识是否正常，瞳孔是否出现散大的症状，生命体征发生如何的改变?（2）对颅脑损伤患者呼吸道进行护理，患者颅脑损伤后，可能会存在一定程度思维意识的模糊，会引发咳嗽反射或者吞咽功能不能正常进行，无法将咽喉中的分泌物从气道中顺利的排出[1]? 因此护理人员首先要对没有进行气管插入和切开的患者，进行咽道处理，要求患者以平卧位，头向另一侧，有利于咽道内的分泌物顺利的排出? 其次，对于气管切开的患者，进行定时湿化气道，抽出分泌物，根据需要使用呼吸机?（3）饮食护理，术后要求患者多摄入一些高蛋白?高热量?高维生素的食物，增强抵抗力，促进伤口的愈合，同时很好的预防并发症的出现?（4）引流管护理，护理人员要对引流管的名称?要求?使用方法以及放置的位置进行妥善的管理? 密切观察颅脑损伤患者引流液体的颜色?性质和产生的量度? 向家属讲解引流管的作用和使用注意事项，从而可以有利于引流管的顺畅? 当患者出现外出检查的现象时，护理人员应将患者的引流管关闭?（5）输液护理，在颅脑损伤患者治疗护理过程中，根据患者的病情轻重，还要进行相关抗炎?止血?静脉滴注等方式的治疗，护理人员需要对输液的过程进行严格的梳理，安排患者输液的顺序，及时观察药物的不良反应，如出现药物过敏症状以及药物出现外渗等?B 组患者，共计17例，在术前术后护理中采用常规护理的同时，还采取了心理护理?并发症护理?康复护理等全方位护理方式?
（1）心理护理，在颅脑损伤手术治疗中，由于该病症属于紧急突发性事故较多，因此患者以及家属对该种病症存在着一些错误的心理，为了解除患者以及家属对颅脑损伤疾病的恐惧感，需要护理人员要做好术前宣教工作，让患者对手术的整个过程以及注意事项有一个充分的了解，从而能够更好的配合手术的治疗[2]?
（2）并发症护理，颅脑损伤手术治疗后，可能会容易出现一些并发症状，需要护理人员进行精心的护理? 主要有压疮?发热?肺部感染?消化道感染及出血?废用综合征等等? 对于压疮，护理人员需要在1至2个小时对患者进行一次翻身操作，翻身时要特意注意压疮部位，以免二次伤害[3]? 对于高热现象，体温普遍在39.5℃以上，需要进行物理和药物的降温护理? 肺部感染的患者，要加强对其呼吸道的护理工作，及时将咽道内的分泌物进行排出，防治出现倒吸现象?
1.6统计方法? 在手术过程中我们可以通过IBM公司生产的统计产品与服务解决方案系统软件：SPSS10.0，对术中的各种数据进行统计计量工作，数据的表示形式为X±S，资料的检测方式为T 检验?
2结果
通过对患者进行10周至15周临床护理过程，对其恢复情况进行了统计，A 组17 例患者中，治愈10例，好转3例，死亡4例，治愈率为58.82% ，好转率76.47% ；B 组17例患者中，治愈12例，好转3例，死亡2例，治愈率70.58% ，好转率88.23%?
3讨论
通过上述实验过程，我们可以看到在颅脑损伤术前术后护理过程中，采取常规护理?心理护理?并发症护理以及康复护理的全方位的护理方式，可以有效的提高颅脑损伤病症的愈合率，比单靠常规护理的组别，治愈率提高了15%左右，好转率提高了12%左右，希望能够在今后颅脑损伤护理工作中得到更为广泛的推广?
参考文献
[1] 觉世民.外科护学[M] .北京：人民卫生出版社，2003：239-249.
[2] 黄玉梅.颅后窗肿瘤术后并发症的观察及护理[J].实用护理杂志，1998，12：314
[3] 尹蓓文，任桂丽.重要颅脑损伤救治护理体会[J].医学理论与实践，2004 ，17（5）：578-579.