电针与阿米替林治疗抑郁症对照观察

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［摘要］目的：探讨比较电针与阿米替林对抑郁症的疗效。方法：将52例抑郁症患者随机分为2组，各26例，分别给予电针和阿米替林治疗，疗程6周，用HAMD量表评分和4级标准评定疗效。结果：电针组愈显率61.54%，药物对照组65.38%，显效时间对照组早于电针组；副反应对照组较电针组明显，特别是心电图改变。结论：电针与阿米替林对抑郁症均有较好疗效，且两者间无显著差异，电针还适合于治疗老年或伴有心血管疾病的抑郁症患者。

［主题词］电针；阿米替林/治疗应用；抑郁症/针灸疗法；针药并用

Control Observation on Electroacupuncture and Amitriptyline for Treatment of Depression

Kang Bo, Zhang Pinggen, Xiong Shengcai, et al. (Yichun Municipal Third Peoples Hospital, Jiangxi 336000, China)

［Abstract］Purpose To compare therapeutic effects of electroacupuncture and Amitriptyline on depression. Methods 52 cases of depression were randomly divided into 2 groups, 26 cases in each group. They were treated respectively with electroacupuncture and Amitriptyline for 6 courses, and HAMD Rating Scale and a criterior of assessment for 4-grade therapeutic effects were adopted. Results The markedly effective rate was 61.54% in the electroacupuncture group and 65.38% in the Amitriptyline group. The Amitriptyline produced earlier the marked effect, but adverse effects of Amitriptyline were more obvious, particularlly changes of electrocardiogram, as compared with electroacupuncture.Conclusion Electroacupuncture and Amitriptyline have better therapeutic effect and also, electroacupuncture is suitable to the patients of senile depression or accompanied with cardiovascular diseases.

［Key words］Electroacupuncture;Amitriptyline/ther use;Depression/acup ther;Acupuncture Medication Combined

为进一步探讨电针的抗抑郁作用，1997年4月～2001年3月笔者用电针治疗抑郁症，并与抗抑郁药阿米替林进行了临床对照观察，现将结果报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

选自在我院住院的52例患者，随机单盲法，以住院号的单双号进行编组，单号为治疗组，双号为对照组，各26例。治疗组男19例，女7例；年龄18～58岁，平均32±10岁；本次病程2.8±1.3月。单相抑郁症16例，双相情感障碍抑郁相10例。对照组男17例，女9例；年龄18～56岁，平均34±11岁；本次病程2.7±1.6月。单相抑郁症17例，双相情感障碍抑郁相9例。两组病人在性别、年龄、病程及疾病分型等方面经检验差异无显著性意义(P>0.05)。

1.2病例选择 (1)

符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)抑郁症或双相情感障碍抑郁相的诊断标准。(2)年龄18～58岁。(3)汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分。(4)排除严重心、肝、肾疾病及癫痫、青光眼病人。(5)没有使用或停用其它抗抑郁药1周以上。

2治疗方法

2.1电针组

主穴：百会、印堂、脑户、前顶、后顶。配穴：忧郁寡言加哑门，天突；焦虑烦躁加神道、三阴交、太冲；失眠多梦加内关、肾俞、太溪；呆滞少动加少商、十宣；伴有妄想、自责、自罪，有强烈自杀企图者加水沟。采用G6805-Ⅰ型电针治疗仪，选择疏密波，电量以穴位局部可见肌肉轻微抽动，患者能够耐受的最高限度。用26号1.5或2寸毫针，每次选用主穴4穴，配穴随症加减。每天治疗1次，每次45分钟，1周6次，星期日休息1天，6周为一疗程。

2.2对照组

每日服药2次，依据病情和副反应调整剂量150～300mg/d，6周为一疗程。两组病例于治疗前和治疗后每2周各查1次血、尿、肝功能常规及心电图。

3疗效观察

3.1疗效标准

由两名有经验而不知分组情况的心理检测主治医师分别在治疗前和治疗后的1，2，3，4，5，6周末采用汉密顿量表评分。1疗程结束后评定疗效。

痊愈：精神症状全部消失，情绪、情感恢复正常，能正常工作、学习和生活。显效：精神症状基本消失，时有情绪，情感低落，能处理一般日常生活。有效：精神症状部分消失，情绪、情感低落有所改善，但不稳定，不能正常工作与学习。无效：精神症状无改善，情绪情感低落仍明显。

3.2治疗效果

(1)电针组痊愈5例，显效11例，有效2例，无效8例，愈显率61.54%，总有效率69.23%；对照组痊愈7例，显效10例，有效2例，无效7例，愈显率65.38%，总有效率73.08%。经χ2检验二组间差异无显著性意义(P>0.05)。

(2)显效时间：电针组20～35天，平均24.7±7.2天；对照组11～22天，平均16.0±4.6天，二者显效时间差异有显著意义(t=5.18，P

(3)两组治疗前后HAMD评分比较见表1。

表1显示，两组治疗前后HAMD评分明显下降，而两组前后降分幅度一致，差异无显著性意义(P>0.05)。阿米替林组HAMD分值在治疗1～3周内就有大幅下降，而电针组则在2～4周才有了显著下降。治疗的前3周，阿米替林组分值降低均较电针组明显，经比较差异有显著性意义(P

(4)随访结果：随访1年观察，电针组复发4例，15.38%；阿米替林组复发7例，26.92%。

(5)副反应：电针有7例感到疼痛和惧怕，但经解释和调整电量后都能接受治疗，无其它副反应。阿米替林组引起口干11例，便秘8例，头晕6例，排尿困难7例，心电图改变5例(3例T波改变，2例出现Ⅱ度房室传导阻滞)，实验室检查两组病例均未发现血尿常规、肝功能的明显异常。

4讨论

4.1抑郁症的发生与脑内5-羟色胺(5-HT)水平低下和去甲肾上腺素(NE)与5-HT平衡失调有关［1］。而电针百会、印堂、脑户等督脉穴位，通过降低大脑皮层5-HT的代谢。提高5-HT能神经的活性，并能协调NE与5-HT之间的平衡［2，3］。它的抗抑郁作用与抑郁症的发作机理相关。

4.2本研究观察了电针治疗抑郁症病人，并通过与阿米替林对照，发现电针能使HAMD总分明显下降，能有效缓解抑郁症状，疗程结束时其总有效率69.23%，阿米替林73.08%，统计学差异无显著性意义。

4.3从副反应上分析，阿米替林有中枢性和周围性抗胆碱能作用，出现如口干、便秘、尿潴留和心电图改变［4］。电针副作用轻微，疗效肯定，适应性广泛，病人不需要长期服药，复发率明显降低，并适合于老年或伴有心血管疾病的抑郁症患者，不失为治疗抑郁症的安全有效途径。

5参考文献

1沈渔，精神病学.北京：人民卫生出版社，1998：636

2裘沛然，陈汉平.新编中国针灸学.上海科学技术出版社，1992：904～905

3吴定宗.电针遏制痫样放电及督脉穴位的作用.上海针灸杂志，1986；5(2)：68

4陈志刚，吉中孚.精神药物的临床应用和副作用.北京：人民卫生出版社，1982：286

(收稿日期：2001-11-06，赵昕发稿)