腹股沟斜疝健康教育论文

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1因时宣教

入院时主要是以介绍住院环境、医院的相关制度、便民措施等为主，让家长和患儿尽快适应新环境，有利于更好地配合医护开展各项工作。术前重点讲解疾病的相关知识、术前的各项准备工作及术后可能出现的状况及应对措施。术后主要是针对伤口、饮食及各导联的护理。③因需宣教:所有患儿除了常规的宣教，还要根据特殊情况重点宣教，如男患儿术后伤口敷料容易被尿液浸湿，护士应重点指导预防敷料潮湿的方法;烦躁、哭吵厉害不愿鼻导管给氧的患儿，护士应重点讲解全麻术后吸氧的重要性等。

2内容

2．1日间手术的要求及准备2．1．1日间手术适应的对象，对象适应于年龄在6个月以上，无先天性心脏病、癫痫、哮喘、手术史、高热、惊厥等疾病史，近1周内无上呼吸道感染症状的患儿。2．1．2日间手术所需的各项检查，手术采取预约制，家长需在门诊完成所有的术前常规检查，包括:空腹的血液检查(血常规、电解质、肝肾功能、乙肝表面抗原、凝血全套)、胸片、心电图、腹股沟区B超。所有检查结果经医生确认正常后方可预约手术时间。2．1．3预约手术时间的注意事项，交代取消手术的各种指标，如咳嗽、打喷嚏、发热、腹泻、呕吐等，因故不能前来手术的应电话通知，同时预约好下次手术时间。交代手术当日早餐的进食要求，禁食开始的时间、手术需要的检查报告资料、各种保险报销需要的资料、陪人的制度及物品携带的要求，发放手术日间手术流程单。2．1．4耐心详细的解答患者家长提出的疑惑，减轻家长的担心，增强医患的配合，促进手术的顺利进行。2．2术前宣教2．2．1入院教育(1)住院告知:热情主动地介绍主管医生、值班医生、责任护士，让家长有问题时有主可寻;告知家长病室的环境、设备、设施等基本情况，减轻患儿及家长的陌生感。(2)安全指导:婴幼儿期是意外的高发期，护士嘱咐家长加强安全意识，住院期间患儿必须有家长看护，不能自主活动的患儿不得单独放在病床上，以免发生坠床，能自主活动的勿在病室内嬉戏、追逐、打闹，以免发生意外。病室内不能使用开水瓶。热饭菜、开水、热牛奶不可放在孩子触手可及之处，以免烫伤。(3)活动要求:待术的患儿应减少活动，避免剧烈哭吵，尽量通过看喜欢的动画片、听歌、玩喜欢的玩具分散其注意力，避免疝块的嵌顿引起肠管的水肿，而影响手术的效果。2．2．2饮食教育:日间手术均在全麻下进行，因此正确的禁食、禁饮对麻醉的安全性有着重要的意义。一般手术前禁食6h～8h，禁饮4h～6h。在此期间患儿会因为饥饿而哭吵，应向家长强调禁食的重要性及提早进食的危害性，避免中途自行进食，并告知家长为了保证患儿的生理需要，会采取静脉补液补充能量，以缓解患儿的饥饿感，口干者可用棉签湿润口唇、年长患者可漱口来减轻患儿的不适感。2．2．3药物教育:日间腹股沟斜疝手术的切口属于清洁切口，告知术前、术后无特殊情况一般不会使用抗生素类的药物，并介绍常用止血药及补充能量的药物的药理作用，可能出现的不良反应及输液时的注意事项。2．2．4心理护理:由于手术是创伤性治疗，术前家长会有很多的担心，容易出现焦虑、烦恼、恐惧心理。入院2h后医护人员共同合作，采取组织家长开展健康教育座谈会的形式，针对腹股沟斜疝的手术方式、手术时间、手术性质、术后可能出现的阴囊水肿等症状做详细的介绍，并解答家长对手术的各种疑虑，从而减轻家长的焦虑及恐惧心理。对于担心术后疼痛、害怕手术不顺利、术后效果不佳等敏感话题，现身说教，介绍经验并发放疾病的相关健康教育资料以消除家长对手术的不安，减轻其心理负担，缓解其紧张情绪［3］。2．3术后宣教2．3．1全麻术后的患儿去枕平卧6h，常规会予以鼻导管给氧、心电监护及血氧饱和度监测。护士主动告知家长使用这些仪器的作用及注意事项。患儿躁动、哭闹不安时适当的对患儿进行约束，可轻压患儿的双下肢，避免剧烈的扭动、翻身。嘱咐家长看护好患儿，保护好各种管道及导线的正常使用，避免被扯掉。2．3．2伤口的护理:注意保护好伤口，妥善固定覆盖在伤口上的敷料，如手术切口敷料有渗血、渗液等异常情况应及时报告医生。防止大小便污染，勤换尿片。阴囊有水肿者，尽量平卧休息，抬高臀部或用棉垫托起阴囊，加强护理，防止皮肤破溃［4］。2．3．3术后饮食的要求:全麻完全清醒6h后，如无恶心、呕吐及其他不适，可先饮温开水少量，观察0．5h无不良反应再给予流质饮食如牛奶，少量多餐，逐步改为半流质如稀饭、面条或普通饮食，进食时一定要将患儿的头部竖立。2．3．4疼痛的管理:伤口疼痛时刻采用分散注意力的方法，给患儿提供给鼓励或使用音乐减轻疼痛，如疼痛未缓解应及时通知医生。使用了镇痛泵的患儿，应保持静脉输液的通畅，避免管道扭转反折，必要时可加快进入药液的速度。2．4出院宣教2．4．1继续保持伤口敷料干洁、固定，有污染及时更换，手术后10天左右可淋浴，发放健康小卡片，指导正确复查。2．4．2饮食上无特殊禁忌，进清淡易消化的饮食，多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力排便。2．4．3保持安静，避免剧烈哭吵。注意休息，多卧床休息，逐渐恢复活动量。2．4．4出院随访，出院1月内采取电话式随访伤口、饮食、活动等情况，无1例并发症发生，满意度98%。

3讨论

健康教育在日间腹股沟斜疝手术中的应用，贯穿于患儿术前预约、入院、住院及出院后的全过程。提高了患儿及家长对腹股沟斜疝相关知识的认识。通过多种途径的健康教育方式，使患儿家长对麻醉、手术的耐受性以及术后的预后情况有了更深一步的了解，对手术后应如何照顾患儿，提供了专业的指导，同时提高了患儿家长的健康意识，使家长能主动配合治疗并提升了自我护理能力，大大解除了家长心中的忧虑，从而更好地对患儿实施护理，减少了术后并发症的发生，赢得了家长对护理工作的支持［5］。家长对相关疾病知识的求知欲，不仅迫使护理人员不断学习更新医学基础知识，还要求护理人员在心理学、行为医学、传播学等多学科领域中有所提升，以满足患者家长的需求［6］。

作者：李卓 周芳 曾亚茹 曹莹