腹腔积液型晚期血吸虫病患者的护理

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摘要：目的 分析总结腹腔积液型晚期血吸虫病患者的护理方法及疗效。方法 选取56例腹腔积液型晚期血吸虫病患者的临床资料进行分析，总结其护理方法及护理疗效。结果 56例患者中临床治愈19例，有效31例，无效5例，死亡1例，总有效率89.3%（50/56），1例死亡病例为不遵医嘱进食辛辣、硬脆等食物者；护理满意度为96.4%（54/56）。结论 对腹腔积液型晚期血吸虫病患者实行有效的护理干预可显著改善患者预后，且患者满意度较高，临床值得推广。

关键词：腹腔积液型；晚期血吸虫病；护理

腹腔积液型血吸虫病是晚期血吸虫病最常见的类型，此外晚期血吸虫病临床还可见侏儒型、巨脾型、结肠增生型三种类型。晚期血吸虫病患者多表现为重度贫血，身体极度消瘦，严重影响患者的生活质量。彭秘辉[1]等研究表明：提高腹水型晚期血吸虫患者饮食依从性，给予健康教育干预可显著提高患者临床疗效，改善患者预后。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年1月～2014年6月收治的56例腹腔积液型晚期血吸虫病患者，所有患者均符合中华人民共和国卫生部颁布的《血吸虫病诊断标准》[2]，其中男43例，女13例，年龄42～86岁，平均年龄（62.5±8.9）岁，腹围76～121cm，平均腹围（101.2±6.4）cm，程度分型：轻度腹腔积液7例，中度腹腔积液38例，重度腹腔积液11例。

1.2方法

1.2.1基础护理 患者入院后护理人员与患者亲切交谈，详细了解患者性别、年龄、学历、生活饮食习惯、既往病史等一般资料，安排患者家属24h陪同，以使患者感受家人关怀，抵消对陌生环境的紧张恐惧情况，保持病房干净整洁，为患者创造适宜的住院环境。严密观察患者病情变化，针对患者精神及消化系统严密监测，观察患者有无并发症发生，腹腔积液变化情况，协助临床医生为患者行体格检查，遵医嘱协助患者行相关检查，为患者制定个体化护理方案。针对患者长期卧床形成的局部受压皮肤出现的供血减少造成的压疮，护理人员及患者家属应及时鼓励并协助患者更换，为患者按摩，嘱患者家属勤为患者更换床单，保持皮肤清洁。若患者皮肤瘙痒，应及时通知医生遵医嘱给予止痒处理，切忌抓挠；若患者中重度腹水造成呼吸困难，协助患者保持半卧位，遵医嘱用药；晚期血吸虫患者多伴有一定的肝损伤，嘱患者注意休息，即可减少体能消耗，又可减轻肝脏负担，促进肝细胞恢复[3]。

1.2.2心理护理 由于患者长期忍受病痛折磨，加之晚期患者心理负担较重，住院后环境改变等因素，患者易产生焦虑烦躁或抑郁轻生等绝望心理，可导致患者用药依从性差，直接影响临床疗效，故针对患者心理进行有效护理，在临床治疗过程中尤为重要。患者入院后护理人员应积极与患者及家属进行沟通，取得患者信任，鼓励患者树立生活信心，保持乐观心态，积极接受治疗，提高患者治疗积极性。梁艳波[4]等研究表明：有效的护理干预可显著提高临床依从性，提高临床疗效。

1.2.3饮食护理 晚期吸血虫病患者多表现为极度贫血，故饮食护理对于晚期血吸虫患者具有重要意义。护理人员嘱患者进食高糖高蛋白饮食，多食新鲜水果蔬菜，注意钠盐的摄入，避免辛辣、硬、脆等食物的摄入，定期为患者行血电解质、尿素氮、血氨及肌酐含量，以免引起患者水电解质紊乱、酸碱平衡失调。

1.2.4放腹腔积液护理 对于重度顽固性腹腔积液的患者，临床可根据患者具体情况酌情给予放腹腔积液的处理，该方法临床效果明显，可迅速降低患者腹内高压状态，短时间内即可使患者食欲及精神得到明显改善。放腹腔积液前，应详细向患者讲解放腹腔积液的疗效方法及注意事项，使患者可密切配合手术，消除紧张情绪，嘱患者术前排空膀胱，手术过程中，护理人员严密观察患者基本生命体征，如出现异常情况及时通知临床医生，以采取有效措施，临床放腹腔积液时平均以60滴/min的速度，每次放液宜2000ml左右，避免腹内压下降过快过低，放液后患者宜输入白蛋白20～30g/d，以补充放腹腔积液时丢失的白蛋白，术后嘱24h患者卧床休息，严密监测患者术后有无并发症的发生，如若出现异常情况，及时通知临床医生，遵医嘱给予处理。

1.2.5使用利尿剂护理 腹腔积液型晚期血吸虫患者通常给予利尿剂治疗，护理人员应正确测量患者腹围、尿量及体质量，以指导临床医生正确用药，患者用药期间严密监测患者腹围、24h尿量，当患者体质量减轻0.3～0.5kg/d时，即已达到利尿目的。用药期间应每周检查患者有无水、电解质紊乱，避免诱发功能性肾衰竭、肝性脑病等。

1.3统计学方法 结果采用SPSS17.00统计学软件处理，计量指标以（x±s）表示，进行t检验；计数资料采用χ2检验，检验值P

2结果

56例患者中临床治愈19例，有效31例，无效5例，死亡1例，总有效率89.3%（50/56），1例死亡病例为不遵医嘱进食辛辣、硬脆等食物者；护理满意度为96.4%（54/56）。

3护理体会

晚期血吸虫病多造成患者极度消瘦，患者承受身体和心理的压力，极度痛苦。临床治疗过程中，由于患者依从性差，对自身病情不能充分了解，心理压力大等原因，常常导致患者的临床治疗效果不佳。范肖春[5]等研究表明：临床有效治疗佐以系统的护理干预可显著提高腹腔积液型晚期血吸虫患者的临床疗效，改善患者生活质量。临床护理过程中在常规护理的基础上，根据患者具体情况给予心理护理、饮食护理、放腹腔积液护理、利用利尿剂护理等，可显著减轻患者疼痛感，预防并发症的发生，降低患者病死率。护理过程中应注重对患者各方面护理，患者心理压力重，放腹腔积液时使体内白蛋白量降低，利用利尿剂等，都应引起医护工作者的注意。本研究中，56例患者中临床治愈19例，有效31例，无效5例，死亡1例，1例死亡病例为不遵医嘱进食辛辣、硬脆等食物者，总有效率89.3%（50/56）；护理满意度为96.4%（54/56）。总之，对腹腔积液型晚期血吸虫病病人实行有效的护理干预可显著改善患者预后，且患者满意度较高，临床值得推广。

参考文献：

[1]彭秘辉.腹水型晚期血吸虫病人饮食依从性健康教育干预效果[J].实用预防医学，2013.

[2]中华人民共和国卫生部.血吸虫病诊断标准WS261-2006[S].2006.

[3]张继玲.53例肝硬化并发肝性脑病患者的护理[J].中国医药指南，2012.

[4]梁艳波，李迎花.50例肝硬化并发肝性脑病早期患者的临床观察及护理对策[J].中国医药导报，2011.

[5]范肖春.52例晚期血吸虫病患者护理体会[J].中国血吸虫病防治杂志，2014.