住院糖尿病患者手部不同测血糖点的疼痛指数调查

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇住院糖尿病患者手部不同测血糖点的疼痛指数调查范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【中图分类号】R588.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）11-0-01

据国际糖尿病联盟统计，20世纪90年代，全球糖尿病患者约为1.00亿人，预计到2025年，全球将有3.80 亿人受到糖尿病的困扰[1]。目前，我国已经成为仅次于印度的糖尿病第二大国，患者将近4000万人。据国家卫生部调查显示，我国每天约新增3000例，每年约增加120万糖尿病患者 [2]。

针对糖尿病患者，加强血糖监测的依从性是长期有效控制病情的重要措施。自我血糖监测有助于糖尿病患者有效控制血糖，降低糖化血红蛋白，延缓并发症的进展[3]。血糖监测依从性与患者的心理因素、经济的承受能力、疾病的健康教育、患者的自我管理意识、对便携式血糖仪监测技术的掌握程度等有关[4]。而糖尿病患者手部不同测血糖点的疼痛指数是决定患者自身血糖监测力度的关键。刘璐[5]等研究显示，我国大多数糖尿病患者并不能很好地实施血糖监测，究其原因，疼痛是重要因素之一。目前，在用便携式测血糖仪测血糖没有一个公认的可靠的测血糖点，临床上仍以笼统的指腹测血为主要方式，但疼痛敏感度未进行相关研究。 现将测血糖点的疼痛指数有关研究的综述如下。

1.采用量表的选择

1.1视觉模拟评分法（VAS）

VAS是在白纸上画一条长10cm的直线，两端分别标上“无痛”和“最严重的疼痛”。病人根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度，从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量。VAS的优点具有受试者易懂、需要较少的经费、实施与记录快而简单。此外有优于其它评分的区别能力，敏感直观。其缺点在于使用前需要详细的向患者解释，对于患者的年龄也有一定要求。

1.2数字分级法（NRS）

NRS用0到10这11个点来描述疼痛的强度，0表示无疼痛，疼痛较强时增加点数，10表示最剧烈的疼痛。此方法便于记录数值，准确简明，但不适用于对数字没有概念的患者。

1.3面部表情评估法

该方法采用六种面部表情从微笑到悲伤和哭泣来表达。医疗人员可以根据患者的面部表情选择数值，测量起来方便简洁，适用范围较广，无特别的文化、性别、年龄等限制。

2.测血糖不同位置对疼痛的影响

2.1指腹尖部与指腹侧面采血测血糖

根据刘淑华[6]的研究表明在指腹尖部比在指腹侧面采血测血糖疼痛指数较高，疼痛是患者拒绝监测血糖的主要原因，因此，指腹侧面采血在一定程度上改善了患者测血糖的依从性。

2.2指部以外部位测血糖

指尖以外部位有大小鱼际（手掌）、耳垂、前臂背侧面、前臂掌侧 、 上臂、大腿前侧、小腿肚、腹部（包括腹部肥胖者的腹部）等。不是都具有临床检测意义的，特别是腹部肥胖者测腹部血糖值确实与指尖部测得值相差甚远，有些部位血糖在快速变动时存在滞后现象[7]，因此，在指尖以外部位测血值得一探究竟。

3.疼痛指数的不同对患者依从性的影响

一个疼痛指数小的穿刺部位能够很大程度减轻患者的疼痛，降低不利于患者血糖监测的其中一个因素。反之，一个疼痛指数大的测血点会给患者带来恐惧、厌烦的心理暗示而导致拒绝测血糖的可能性变大，也直接影响了患者监测血糖的依从性，甚者，影响了患者治疗糖尿病的遵医率。

4.讨论

随着科技的日新月异，我们未必一定要通过检测让人体的血液来测定血糖，这种入侵式的长期监测方法不仅给患者带来创伤，同时还增加了测血糖的痛苦，也在一定程度上影响了血糖值的准确。因此，我们提出是否可以采取非入侵式的方式来测血糖，帮助提高患者监测血糖的依从性。而我们在几篇外文文献中找到，使用呼吸道液体来测量血糖值在未来也具有一定的可行性[8]。这也作为我们今后深入探讨的研究。

5.小结

对于血糖的监测，不管是手部测血糖还是手部以外的部位测血糖，都存在一定的疼痛性，不免会影响到患者血糖监测的依从性。因此，我们需要通过研究发现可靠的、疼痛指数最低的部位采血，来加强血糖监测的依从性，有效的控制病情。

参考文献：

（1）International Diabetes Federation. Diabetes Atlas （third edition）[R]. 2007.

（2）People’s Daily Online. China has annual increase of 1.2 million diabetes patients[EB/OL].

（3）胡鹏，徐蓉，杨丹，等.糖尿病患者自我血糖监测现状调查[J].护理学报，2008，15（11）：11-13.

（4）崔芳，耿荣娟，徐德宏，沈培，王荣敏.影响血糖监测依从性心理因素分析与护理对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17（13）：109-110.

（5）刘璐，金晓燕，王群.糖尿病患者血糖仪持有及血糖监测 状况调查[ J].护理学杂志，2009，24（7）：20-21.

（6）刘淑华，指血血糖检测穿刺部位与患者疼痛感的相关探讨 [J].中外医学研究，2015，13（16）：148-149

（7） 张家庆 . 从指尖以外部位测血糖 [ J] . 国外医学： 内分泌学分册，2004，（1）：5-6.

（8）Kiera Roberts，1 Adam Jaffe， M.D.， FRCP， FRCPCH， FRACP，1，2 Charles Verge， M.B.B.S.， Ph.D.， FRACP，1，3 and Paul S. Thomas， M.D.， FRCP， FRACP1，4.Noninvasive Monitoring of Glucose Levels： Is Exhaled Breath the AnswerJ Diabetes Sci Technol. 2012 May； 6（3）： 659C664.