浅谈开展家庭输液的体会

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随着我国改革开放步伐的不断深入，以及有中国特色的社会主义经济建设的发展，使农村城市化步伐的速度加快，广大人民群众的生活水平不断提高，促进了医学模式由过去的生物医学模式转变为现代的生物―心理―社会医学模式，同时促进了社区卫生服务事业的发展，这就要求我们医务工作者要从生物、心理、社会这三方面解决病人的健康问题。但是，随着《医疗事故处理条例》等一系列法律法规的颁布与实施，这又对医务工作者特别是从事社区服务的护理工作者提出了更高的要求。

目前，农村的中青年人大多数外出打工或忙于工作而无暇照顾年迈的父母，使他们成了名副其实的“空巢老人”，与此同时，一些慢性病如高血压、糖尿病、恶性肿瘤也与他们打上了交道，而这些老人面临着行走不便、照顾不方便以及对家庭以外的生活环境适应能力差。如果两位老人中有一位得了并不太严重的病，有时就要求医护人员上门诊治，而当地卫生院为了追求经济效益和社会效益，这就使得家庭输液的产生有了可能性。

1加强管理、及时登记并签订协议

这一点非常重要，我们应该与病人及亲属在相互信任、公平、公正、合理的前提下签订书面协议，同时我们应该就有关医疗法规及风险进行告知，这是有效解决因家庭输液引发纠纷的有力措施。我们应在全力保护他人健康的同时必须有效保护自己，要让病人及亲属理解这种做法绝不是推卸责任，而是把传统的“人情”上升到法律的高度，实行更加有力的双重保护。

2医护合作要协调，便于开展工作

医生要严格选定家庭输液的对象，病情要基本稳定、路程离医院不能太远、家里必须有人陪着而且会拨打电话或请隔壁人帮忙打电话。

医生要严格控制输液量，尽量减少接水次数，尽可能避免因输液时间太长而影响病人吃饭及上厕所或使穿刺点肿胀疼痛。

医生不可以使用须做过敏试验类、非处方类及刺激性较强的药物，还有不可以让护士对病人在医药市场自购的药物进行输液。

在护士接到病人有不舒服的电话后,需要医生同去时，医生不可以推委，应备好急救用物一同去处理。

3针对所用药物对病人及亲属进行讲解，并针对性地进行健康教育

要讲解有关药物的治疗作用、不良反应及注意事项，告诉其怎样发现及如何处理。

要就病人所患疾病进行健康宣教，如劝其戒除烟酒、保持开朗乐观的心情、注意合理饮食及养成良好的生活习惯等。

向病人及亲属讲明输液过程中可能出现的问题，如药物对血管壁的刺激会有不适或反复穿刺可能造成血管壁硬化、无菌性炎症以及因个体差异而产生不良反应等。

4严格遵守操作规程，认真执行各项规章制度

其中查对制度和消毒隔离制度尤为重要，万万不可因不在医院而淡忘了这些制度的要求，在家庭护理的各项操作中均应做到一丝不苟和“慎独”，确保无差错事故发生。还有，在家庭输液的过程中，我们应密切观察病情变化，输液穿刺完毕后观察15―30分钟才能离开，同时要留下联系电话，告诉其家人有不适要及时联系，不得耽搁，确保病人的生命安全。

5学习法律知识，强化安全和自我保护意识

我们要主动地学习《医疗事故处理条理》及相关的卫生法规、护理规范及常规等，要能及时地解答病人的咨询或提问。目前，老百姓的法律保护意识还是比较强的，我们在为广大病人提供更加优质全面的服务的同时要更加有效地保护我们自己。千万不可掉以轻心、疏忽大意，而最终伤害我们自己。

6牢记对病人及亲属进行输液注意事项的宣教

我们在为病人进行家庭输液前应进行耐心细致地宣教，取得病人及亲属的主动配合。指导病人切不可自己调节输液速度，避免因速度过快加重心脏负荷而导致急性肺水肿的发生。同时告诉病人及亲属，出现心慌、寒战、发热或皮下气肿等不良反应时，要立即关掉调节器，并立即与我们联系。还有，要教会病人及亲属简单的操作，如关闭调节器、更换液体以及拔除针头后如何按压穿刺点。

在我们卫生院开展家庭输液期间，由于管理有序、保护意识强、工作认真负责、应急措施到位，而未发生一例护患纠纷和护理差错事故。所以，我认为：我们在满足病人及亲属的健康服务需求的同时，也可以提高单位的经济效益和社会效益；只要我们把病人的生命安全和我们自己的护理安全放在同等重要的位置，我们就可以为促进人类的健康事业作出应有的贡献。