巨细胞病毒感染的儿童的脑干听觉诱发电位相关性
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摘要：目的 分析婴幼儿巨细胞病毒（CMV）感染对脑干听觉诱发电位的变化，研究CMV感染对婴幼儿听力的影响。方法 选取我院2010年1月～2013年1月接收的60例CMV感染患儿作为观察组，经筛查健康且无任何CMV感染的60例新生儿或婴儿作为对照组。对两组实行脑干听觉诱发电位检测，检测脑干听觉电位变化，听力阈值判定用V波。观察各耳主要波（I、Ⅲ、V波）的峰潜伏期（PL）、波峰间期（IPL）、波幅及听反应阈值的变化。结果 观察组60例患儿中有32例BAEP异常，占53.3%，表现为波形分化欠佳或缺失；对照组儿童60例中3例BAEP异常，占5%，BAEP异常率明显低于观察组。两组患者的结果对比差异明显（P
关键词：巨细胞病毒；脑干听觉；电位
巨细胞病毒（CMV）是是疱疹病毒科中基因组最大的病毒，巨细胞感染是人类常见的先天性病毒感染。我国是巨细胞感染的高发地区，且多发生在婴儿期，新生儿出生感染率高达0.6%～8.5%。巨细胞感染会造成婴儿的神经系统出现异常，其所致的婴儿听力障碍是人类非遗传性感音神经性耳聋的主要原因之一[1]。脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）是一种无创的生理检测技术，为婴幼儿提供了一种无创、客观的方法来评估听神经功能，以早期发现神经性耳聋或脑干神经损害。本文通过检测婴儿期CMV感染患儿的BAEP变化探讨CMV感染对听力的影响[2]，现将研究报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2010年1月～2013年1月接收的60例CMV感染患儿作为观察组，其中男患儿36例、女患儿24例，患儿年龄1～12个月，所有患儿的诊断标准均符合巨细胞病毒性感染的诊断标准，并排除其他病毒感染，均为症状性感染。同时排除患有家族性耳聋、应用过耳毒性药物或先天性头颈部发育异常、早产、出生体重极低的患儿等情况。对照组是我院同一时期，经筛查健康且无任何CMV感染的60例新生儿或婴儿。其中男患儿30例，女患儿30例，年龄1～12个月，两组患儿在年龄、性别等一般资料上无明显对比差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对所有研究儿童均进行诱导睡眠，诱导剂为10%水合氯醛。熟睡状态下，在屏蔽室内（环境噪音
1.3观察指标 对两组实行脑干听觉诱发电位检测，检测脑干听觉电位变化，听力阈值判定用V波。以短声刺激强度为90分贝 （dB.Nhl）时所获BAEP图进行分析，每5dB间隔衰减.一直到V波消失，观察各耳主要波（I、Ⅲ、V波）的峰潜伏期（PL）、波峰间期（IPL）、波幅及听反应阈值的变化。
BAEP异常判断标准[2]：①主波I、Ⅲ、V消失或分化不良，重复性差；②I、Ⅲ、V波潜伏期与波间期延长大于正常值（面±2.5）s；③双侧V波PL差（ILD）>0.4ms；④同侧V波与I波波幅比
1.4统计方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用T检验）；对比以P
2 结果
两组婴幼儿的比较中，观察组60例患儿中有32例BAEP异常，占53.3%，表现为波形分化欠佳或缺失。在90分贝短声刺激下，观察组I、Ⅲ、V波潜伏期明显长于对照组，同时峰间期I-Ⅲ、Ⅲ-V、Ⅲ-V相比对照组均有延长。对照组儿童60例中3例BAEP异常，占5%，BAEP异常率明显低于观察组。两组患者的结果对比差异明显（P
3 讨论
CMV感染可导致婴儿出现听力障碍、神经系统疾患，已成为目前引起非遗传性感音神经性耳聋的主要原因，并可遗留智力低下、视力障碍以及神经精细运动障碍等后遗症[3]。一旦CMV感染累及脑干听觉系统，其附近的结构就会发生改变。有实验从CMV感染者的内耳外淋巴中分离出CMV，并检测到其DNA，由此提供了CMV感染的直接证据。
本研究表明观察组中I、Ⅲ、V波潜伏期明显长于对照组，同时峰间期I-Ⅲ、Ⅲ-V、Ⅲ-V相比对照组均有延长，其中Ⅲ-V的延长相对更为明显。虽然目前没有得出该病理的确切发病机制，但由于对BAEP检测各波的来源已十分明确，可以推测CMV感染患儿的耳蜗听神经、脑干上段（中脑）及其传导通路受到损害的机率比较大。CMV感染会导致患者脑干细胞群的功能受到损害，或对相关脑干结构的发育程度有干扰，从而导致神经元细胞或内皮细胞的死亡，最终致使脑干功能和神经元整合信息同步活动能力下降。
BAEP在临床中对评估中枢神经系统及听力障碍有极高的参考价值，是定位脑干听觉系统损伤及判断听力下降的可靠方法。应用BAEP有助于及早发现CMV感染患儿早期听力障碍的程度、性质及病发部位，做到早发现、早治疗，促进患儿的语言发育。因此，通过BAEP及时发现患儿感音性耳聋并给予干预对患儿的语言发育有重要价值。
参考文献：
[1]杨哲，罗元芝，胡南，等.巨细胞病毒感染婴儿脑干听觉诱发电位124例分析[J].中国医师杂志，2010，12（3）：403-404.
[2]王峰，赖碧云，周彬，等.婴儿肝炎综合征脑干听觉诱发电位的分析[J].中国儿童保健杂志，2006，14（2）：144-146.
[3]陈丽娟，张效东，崔云静，等.先天性巨细胞病毒感染患者脑干听觉诱发电位测定分析[J].实用医药杂志，2012，29（11）：999-1000.