慢性心衰患者医学护理论文

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1资料与方法

1.1基本信息

我院2014年6月至2015年6月接诊50例老年CHF患者。其中男性27例，女性23例。年龄65~78岁，平均72.6岁。根据心功能分级，本组Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级分别17例，22例和11例。病程0.6~5.2年，平均2.3年。所有患者均接受采取相同的治疗方案。

1.2方法

本组患者中，25例患者采取常规护理措施，设为对照组；另25例患者采取舒适护理，设为舒适组。两组患者的年龄、心衰类型、功能分级等情况无明显差异（P＞0.05）。护理方式的选择采取自愿原则，事先均获得患者及家属同意。

1.3疗效指标

1.3.1根据陈玉卿[2]等的相关报道对患者护理疗效进行分级。

1.3.2测量患者护理后的心率以及血压变化。

1.4统计学分析

应用SAS9.1软件用χ2对统计数据进行检验，结果以P≤0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1临床指标变化

舒适组：心率，（79.3±0.7）次/min；收缩压，（110.3±0.8）mmHg；舒张压，（65.4±1.1）mmHg。对照组：心率，（102.6±1.3）次/min；收缩压，（103.6±1.1）mmHg；舒张压，（77.3±1.2）mmHg。两组患者的心率、舒张压平均值均有明显差异（P＜0.05）。

2.2满意度情况

舒适组：24例患者满意，满意率为96.0%。对照组：21例患者满意，满意率为84.0%

3讨论

对照组：采取临床临床护理与健康指导。舒适组：在常规护理的前提下采取舒适护理措施。

3.1舒适的室内环境

入院后，积极为患者提供舒适的室内环境。根据患者需求，为其选择单一病房或两人病房。保持病房整洁、安静、通风保暖，不允许闲杂人员随意出入。医护人员进出病房应脚步轻盈，不大声说笑喧闹。病房应每日通风并对空气消毒，每日安排人员打扫病房。在病房内适当摆放绿色植物，增加生气，舒缓患者心情。

3.2吸氧与输液

3.2.1吸氧

患者吸氧前，护士应首先帮助患者排痰。吸氧时，保持无菌操作，遵医嘱调节氧流量为2~4L/min，并根据患者吸氧过程中情况变化采取微调。对于肺心病患者，则调节为1~2L/min。在吸氧操作中，护士应当同时向患者说明吸氧对于CHF治疗的积极作用以及不正确吸氧可能带来的严重后果。吸氧期间应要求家属全程陪伴，护士则每隔1h巡视一次。当吸氧过程患者出现任何不适，或吸氧管不畅通时，应立即报告护士，查明原因，必要时上报医生。

3.2.2输液输液是CHF患者治疗过程中最常见的操作。虽然静脉输注的给药途径能确保药物进行心脏，治疗心衰。但是过快的输注速度也增加了心脏的负荷。因此在静脉输注中应当根据情况选择合适的输注速度。输液过程同样需要家属全程陪同，当出现突况时，应当立即上报医生。为避免患者多次穿刺，输液后患者可留置静脉通道，便于下次输液。

3.3并发症预防

3.3.1低钾血症

洋地黄和利尿剂均具有一定的毒副作用，严重情况可能诱发低钾血症。因此护士应当经常观察患者有无精神困乏、消化不良等症状，并监测患者血钾量。教育患者治疗中出现任何不适都应当立即告知护士或医生。同时从食物中积极补充钾元素，多吃玉米、香蕉、豆芽等，必要时可通过药物补充。

3.3.2低血压

低血压是硝普钠的不良反应之一。患者应严格遵医嘱服药，同时采取避光给药。教育患者不能突然性的站立，以便发生低血压甚至晕厥。护士每日应严格监测患者的病情变化，记录其水液出入量。观察患者是否出现水肿，并每日测量患者体重，做好相关记录。医生可根据患者出入量情况，调整患者利尿药的剂量。

3.3.3血栓

患者由于长期卧床，使用利尿药引起的血液动力学改变，下肢静脉容易发生血栓[3]。因此当患者病情稳定后，应当积极鼓励患者在床上坐四肢运动或是下床活动。指导家属经常为患者热敷下肢，并适当按摩，促进其血液循环。

3.3.4褥疮

患者由于长期卧床，可能会出现褥疮或是局部皮肤坏死。护士应当每日协助患者翻身，避免压迫水肿部位。并做好患者皮肤清洁。勤换衣物及床单。

此外，日常护理中，应当同家属一道积极引导患者保持良好的作息与饮食习惯，戒除烟酒等不良习惯。总之，舒适护理能够明显提高CHF患者的临床疗效与就医满意度，具有临床实用意义。