X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用
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[摘要] 目的 探析早期强直性脊柱炎骶髂关节病变进行MRI、ct、X线检查诊断的临床应用价值。方法 入选该院2013年9月―2015年6月早期强直性脊柱炎骶髂关节病变病人50例，分别进行mri、CT、X线检查，比较3种检查方式的诊断准确性。 结果 早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的MRI检查的诊断准确率94.0%显著高于X线检查的44.0%，差异有统计学意义（χ2=29.22，P
[关键词] 强直性脊柱炎；MRI；CT；X线
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）01（a）-0175-03
Application Value of X-ray， CT and MRI in the Diagnosis of Ankylosing Spondylitis and the Sacral Iliac Joint Disease in Early Stage
LI Zhen-yu， PENG Bao-cheng， LIU Bin ， NIU Yong-chao
MRI room， Xinxiang Central Hospital， Xinxiang， Henan Province， 453000 China
[Abstract] Objective To study the clinical application value of MRI， CT and X-ray in diagnosis of ankylosing spondylitis and the sacral iliac joint disease in early stage. Methods 50 cases of patients with ankylosing spondylitis and the sacral iliac joint disease in early stage treated in our hospital from September 2013 to June 2015 were given MRI， CT and X-ray examination， the diagnostic accuracy of the three examination methods was compared. Results The diagnostic accuracy rate of MRI examination in patients with ankylosing spondylitis and the sacral iliac joint disease in early stage was obviously higher than that of X-ray examination （94.0% vs 44.0%）， the difference was statistically significant（χ2=29.22，P
[Key words] Ankylosing spondylitis； MRI； CT； X-ray
强直性脊柱炎是临床迁延性慢性病变[1]。强直性脊柱炎早期病情隐匿，骶髂关节病变需在影像学检查中可发现，目前主要进行X线、CT及MRI检查，探析早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的最佳检查方式具有重要的临床价值，故该院2013年9月―2015年6月对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变分别进行MRI、CT、X现平片检查，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年9月―2015年6月该院早期强直性脊柱炎骶髂关节病变病人50例，其中男性26例，女性24例，年龄20～60岁，平均年龄（33.5±7.6）岁，病程4个月～8年，平均病程（3.4±2.3）年；临床症状：病人均出现骶髂关节晨僵、活动障碍，脊柱活动受限、髋部疼痛，活动后均缓解；实验室检查：其中类风湿因子与抗链O因子阴性28例，血沉增快29例，HLA-B27阳性26例。
1.2 方法
全部病人均进行MRI、CT、X线平片检查；X线平片检查：进行腰椎正位片、骨盆正位片，腰椎侧位片；CT检查：病人取仰卧位，伸直两腿，CT机以病人的骶髂关节下缘为基线，层厚为2 mm，层距为2 mm，矩阵为512×512，电压为120 kV，电流为375 mA，对病人的骶髂关节进行薄层扫描，观察其骨窗及软组织窗；MRI检查：均进行骶髂关节的斜冠状位和横轴位常规扫描，扫描序列为 FSE T2WI、T1WI，其中T2WI；TR为4 000 ms，TE为39 ms；层厚为4 mm，矩阵为384×312，NEX为2次，ETL为6；T1WI： TR为700 ms，TE为22 ms，层厚为4 mm，矩阵为384×300，ETL为4；其中17例进行MRI增强扫描，应用0.1 mmol/kg钆喷酸葡胺对比剂。比较3种检查方式的诊断准确性。
1.3 仪器
德国西门子Skyra 3.0T磁共振（MR）扫描仪，飞利浦公司 16排螺旋CT，日本佳能公司的500 mA数字X光机。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，以 P
2 结果
2.1 X线、CT、MRI 3种检查方式的诊断准确性的评估比较
早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的MRI检查的诊断准确率94.0%显著高于X线检查的44.0%，差异有统计学意义（χ2=29.22，P
表1 X线、CT、MRI3种检查方式的诊断准确性的评估比较[n（%）]
注：χ2/P1为X线检查与CT检查比较，χ2/=26.47，P1
2.2 早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT及X线检查影像特征比较
早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT检查囊性变或侵蚀、骨质硬化、毛刺感、欠光滑等影像特征显著高于X线检查，差异有统计学意义（P
表2 早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT及X线检查影像特征比较[n（%）]
2.3 强直性脊柱炎的MRI特征分析
早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的MRI特征主要为关节韧带、软骨与滑骨的强化，骨髓水肿，关节软骨破坏。
3 讨论
骶髂关节主要由髂骨及骶骨组成，呈裂隙状，周围衬以滑膜，两个耳状面覆以关节软骨，骶髂关节分为前下方韧带部及后上方关节滑膜部。强直性脊柱炎骶髂关节病变的病因尚在研究中，多数学者认为，强直性脊柱炎骶髂关节病变可能与免疫环境因素、感染因素、遗传等因素密切相关[5]。另外变态反应、代谢障碍、内分泌、创伤等也可导致强直性脊柱炎[6]。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，导致病情延误，失去最佳的治疗时机[7]。
该研究对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变进行MRI、CT、X线检查，结果显示：早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的MRI检查的诊断准确率94.0%显著高于X线检查的44.0%，差异有统计学意义（χ2=29.22，P
综上所述，早期强直性脊柱炎骶髂关节病变进行MRI检查准确性较高，值得临床推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2015-10-07）