2型糖尿病患者药物治疗现状及药学服务干预探析

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DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.13.007

[摘要] 目的 探讨目前2型糖尿病患者药物治疗的现状以及药学服务干预的作用效果。方法 2013年8月―2014年7月该院收治了65例2型糖尿病患者。现特整理这些患者临床资料作为研究对象加以分析2型糖尿病的临床特点和药物治疗方法以及药学服务干预效果。对比分析患者经过药学服务干预前后的空腹血糖达标率、餐后两小时血糖达标率、糖化血红蛋白达标率以及低血糖症状患者的比例，以此衡量治疗效果和药学服务干预效果。结果 通过记录患者在药学服务干预前后的空腹学让值、餐后两小时血糖值以及糖化血红蛋白达标率的情况来分析2型糖尿病患者的药物治疗结果以及药学服务干预的治疗效果。结果表明，经过药学服务干预后，患者低血糖发生率明显降低，差异具有统计学意义（P

[关键词] 糖尿病患者；药物治疗；药学服务干预

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0007-02

2型糖尿病是一种发病率较高的疾病，又称为成人发病型糖尿病，患者一般集中在三十五岁以上的人群中。在糖尿病患者中，这种疾病的患病率高达百分之九十。可见，研究这种疾病的药物治疗现状对于糖尿病患者来说具有重大意义。从多年的从医经验来看，2型糖尿病一种发病率较高，对患者生活学习影响较大的疾病，患病者身心都可能受到这种疾病的严重影响。传统医治2型糖尿病过程中，通常采用药物治疗的方法。但是用药物治疗必须把握好时机和剂量，稍有不当就可能导致药物不良事件的发生，从而影响患者的病情和身体的康复。总结分析2型糖尿病的临床特点以及用药和治疗情况，结合药学服务干预的作用分析，旨在提高药学服务的治疗效果、减少药物不良事件的发生。这对于临床治疗有重大价值，也是2型糖尿病患者的重大福音，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年8月―2014年7月该院收治了65例2型糖尿病患者。现特整理这些患者临床资料作为研究对象加以分析2型糖尿病的临床特点和药物治疗方法以及药学服务干预效果。在65例2型糖尿病的患者中，男性患者为38例，女性患者27例，年龄36～75岁，平均年龄（51.25±12.33）岁，体重54～82 kg，平均体重为（62.45±8.63）kg。患病时间在1～12年，平均时间在（3.25±1.63）年。药物治疗的时间为0.5～10年，平均时间为（3.65±0.83）年。降糖药物品种包括了以下几种，注射胰岛素4例，大约占6.15%，口服药物61例，大约占93.85%，其中α-糖苷酶抑制剂药物4例，磺脲类降糖药物14例，双胍类药物22例，格列奈类降糖药物11例、噻唑烷二酮类药物6例、联用2种以上降糖药物5例。临床资料显示，所有的研究对象都伴有三多一少等典型病症，研究对象均排除了妊娠糖尿病和1型糖尿病、药源性糖尿病以及合并肝病、肾病严重的糖尿病患者。所有的患者都出现了不同程度的紧张、心悸、怕热、多汗等症状。患者的空腹血糖>7.8 mmol/L，糖化血红蛋白>6.5%，葡萄糖负荷后2小时血糖>11.1 mmol/L。

1.2 药学服务的干预方法

对于患者的药学服务干预涵盖了入院时、治疗的全过程以及出院之后一段时间。首先，在患者入院时，医院方会安排专业的药剂师与患者进行充分的沟通，了解每个患者的具体身体状况和病情状况，在此基础上结合药剂师的专业意见给与具体病情以药学评估。结合上述的所有资料，为患者量身制定出科学合理的药物治疗方案。这一治疗计划充分考虑了患者的身体状况、病情状况、生活习惯以及以往的用药历史，是有针对性的科学性的治疗计划。第二，治疗过程中，临床药师要全程跟踪病人的治疗过程，指导患者的合理用药。比如，临床药师可以告知患者正确保存和使用胰岛素的主要方法，告知患者胰岛素剂量和使用时间等方面对于患者病情产生的影响。药师要多叮嘱患者，要求患者按时监测血糖，耐心告知患者血糖情况与剂量之间的重要关系。对于口服降糖药的患者，临床医师要耐心告知每一种降糖药的服用注意事项、服用剂量、服用的时间、是餐前服用还是进餐时服用。对于特殊情况的病人，比如伴有胃肠道黏膜疾病或者对于所服用的药物产生了胃肠道反应的患者，临床药师要耐心讲解药物服用时间的重要性，再三提醒患者按时按照剂量服药。临床药师必须做好基础药学知识的普及，多和患者展开沟通，不少患者误以为服用多种口服降糖药就可以达到快速控制血糖的目的，临床医生要在治疗过程加强宣传教育，争取赢得病患的充分配合。特别是患者所服用的药物可能引发一些不良药物反应或者并发症时，临床药师必须及时告知患者本人和家属。整个治疗过程，临床药师既要充当治疗者、引导者的角色，同时也要充当好监督者的角色，做好患者用药的监督。全面监护患者的用药安全，并且根据患者病情状况的改变及时修正和改变最初的药物治疗方案。第三，在患者出院前后，我们也要做好出院的指导工作。出院前一周，要耐心向患者和家属进行知识教育，直到家属和患者都明确所服用药物的注意事项和可能引发的不良反应。在病人出院之后，要展开定期和不定期的回访，根据病人在用药过程出现的新情况和新问题展开跟踪指导。

1.3 观察指标

监测患者的血糖情况和身体素质，如患者空腹血糖控制在3.9～7.2 mmol/L，餐后2 h血糖< 10.0 mmol/L，糖化血红蛋白

1.4 统计方法

将相关的病情记录数据录入SPSS 17.0进行统计学处理和分析，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P

2 结果

通过记录患者在药学服务干预前后的空腹学让值、餐后两小时血糖值以及糖化血红蛋白达标率的情况来分析2型糖尿病患者的药物治疗结果以及药学服务干预的治疗效果。结果表明，经过药学服务干预后，患者低血糖发生率明显降低，差异有统计学意义（P

3 讨论

治疗2型糖尿病，关键就是要控制患者的血糖、减少用药不良反应和并发症。而控制用药的剂量、用药的时间以及根据自身身体情况选择药物种类都是治疗过程的关键。因此，在治疗2型糖尿病患者时，必须重视药学服务干预，积极促进治疗的展开，确保药物疗效的正常发挥。作为临床药剂师，要耐心细致，与患者展开积极沟通交流，针对不同患者的病情状况制定用药方案，同时也要掌握各种药物的适应症和禁忌症，给与患者和家属更多的指导。该研究发现，2型糖尿病患者在未进行药学服务干预时，空腹血糖达标率、餐后两小时血糖达标率和糖化血红蛋白达标率都不高，不良反应较多，经过药学服务干预之后，不良反应数量明显下降，血糖控制达标率明显提高。结果证明，药学服务干预对于提高2型糖尿病患者的药物治疗效果具有显著作用。

4 小结

近年来，医学水平不断提升，医院内部越来越重视药学服务干预的展开。我国的许多医院都纷纷展开了药物咨询、临床药学服务等相关业务。2型糖尿病是一种发病率较高的疾病，又称为成人发病型糖尿病，患者一般集中在三十五岁以上的人群中。在糖尿病患者中，这种疾病的患病率高达百分之九十。可见，研究这种疾病的药物治疗现状对于糖尿病患者来说具有重大意义。从多年的从医经验来看，2型糖尿病一种发病率较高，对病人生活学习影响较大的疾病，患病者身心都可能受到这种疾病的严重影响。这是一种进展性的疾病，随着病情的发展，患者血糖呈现出攀升趋势，控制血糖的难度不断加大，对应所需的治疗强度也会不断增加，因此，需要综合使用各种手段联合治疗。药学服务干预涉及到了患者入院时、治疗全过程以及出院前后。药学服务干预不仅仅是通过单纯的药物治疗来达到治疗2型糖尿病患者的目的，更重要的是，药学服务干预体现的是改善患者的生存质量的重要理念。这是医学模式进步的体现，更是先进医学理念的彰显。治疗患者，帮助患者控制血糖含量，更重要的是，通过医学知识和修养，帮助患者拥有更好的生活质量。2型糖尿病患者在生活质量上会显著受到影响，长期服药过程可能引发一些药物不良反省的发生，患病后患者的心理和身体都会发生显著的改变。患者的生活质量不仅仅受到疾病本身的影响，还会受到居住环境、经济水平、社会家庭关系、治疗满意度、主观感觉等多重因素的影响。而在药剂师反复与患者的沟通和确定用药方案的过程中，病人会切实感受到被关怀，这会很大程度上减少患者的精神压力，拉近医患距离，增强患者对于医院的信任度。可见，积极展开药学服务干预，是一项长期坚持的意义深远的活动。

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（收稿日期：2016-04-08）