中药治疗尿毒症的效果分析

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摘要：目的：探讨中药治疗尿毒症的临床疗效。方法：选取我院收治的86例终末期尿毒症患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各43例，对照组单纯行血液透析治疗，治疗组在对照组基础上加用通脉口服液、大黄胶囊，比较两组患者的血透效果、生活质量。结果：治疗组治疗后的ρKT/V、ρPCR水平显著高于对照组，γTACUREA水平显著低于对照组，P

关键词：尿毒症；大黄胶囊；通脉口服液；血液透析

【中图分类号】R714.258 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0484-01

目前，血液透析、肾移植的西医治疗尿毒症的主要方法，但肾移植容易出现排异反应，血液透析则可引起感染、症状性低血压、失衡综合征等并发症，临床疗效往往不甚理想[1]。为改善血液透析效果，我院对实施血液透析的尿毒症患者加用了中药大黄胶囊和通脉口服液，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2011年2月至2014年9月收治的86例终末期尿毒症患者作为研究对象，所有患者均符合《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》[2]中的相关诊断标准，明确诊断为慢性肾功能衰竭，且均处于终末期。纳入标准：Ccr（内生肌酐清除率）707.2μmol/L；维持性血液透析者。排除合并严重造血系统、肝脏、心血管系统疾病者，精神病者，哺乳期或妊娠期患者，对研究用药过敏者。

其中男42例，女44例，年龄20～67岁，平均（47.8±5.4）岁，血液透析时间1～7年，平均（4.3±2.1）年。原发病：慢性肾小球肾炎46例，高血压性肾病15例，慢性间质性肾炎6例，糖尿病肾病5例，梗阻性肾病10例，狼疮性肾炎4例。使用随机数字表法，将86例患者分为治疗组和对照组，各43例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按照常规方法进行血液透析。使用带反渗水装置的透析机及配套透析器，透析面1.2平方米，透析液使用碳酸氢盐，血管通路选择A_V内瘘，使用肝素进行抗凝，首剂量0.2～0.7mg/kg，追加量5mg/h，透析时间4h/次，每周2～3次，过滤量0～5000ml/次；治疗组在对照组基础上，加用大黄胶囊（中山市中医院院内制剂，0.3g/粒），口服，3粒/次，3次/d，同时服用通脉口服液（黑龙江葵花药业股份有限公司，国药准字Z20063542，10ml/支），20ml/次，3次/d。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标/疗效评价

观察两组患者治疗前后的胃纳差、尿量、大便次数、精神状态等临床症状、体征的变化。治疗前后，分别采集两组患者的肘静脉血，检测BUA（血尿酸）、BUN（尿素氮）、BCR、HCT（红细胞压积）、HB（血色素）、SGPT（谷丙转氨酶）、CO2CP（二氧化碳结合率）、A/G（白蛋白/球蛋白）、P3-（磷）、Na+（钠）、K+（钾）水平。并计算KT/V、PCR（蛋白质分解率）、TACUREA（平均尿素氮浓度）。

根据KT/V、PCR、TACUREA水平判定透析效果，ρKT/V≥1、ρPCR>1g/kg/d、γTACUREA

1.4 统计学方法

本次研究采用统计学软件SPSS18.0处理数据，计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，P

2 结果

2.1 透析效果

两组患者的ρKT/V、ρPCR、γTACUREA水平比较，治疗组治疗后的ρKT/V、ρPCR水平显著高于对照组，γTACUREA水平显著低于对照组，P

2.2 肾功能指标

治疗组治疗前后的BUN水平分别为（28.3±3.6）mmol/L、（7.3±3.3）mmol/L，BCR值分别为（825±56）μmol/L、（252±23）μmol/L；对照组治疗前后的BUN水平分别为（27.9±3.2）mmol/L、（9.7±5.5）mmol/L，BCR值分别为（830±60）μmol/L、（338±32）μmol/L。两组治疗前的BUN、BCR水平比较无明显差异，治疗后两组的BUN、BCR水平均有所改善，治疗组治疗后的BUN、BCR水平均显著低于对照组（P

3 讨论

尿毒症是一种因肾功能衰竭造成水电解质、酸碱失衡而引起代谢产物蓄积的危急重症。本病可引起心力衰竭、酸碱平衡紊乱、皮肤瘙痒、心包炎、出血、贫血、感染等并发症，大部分尿毒症患者都会合并多种并发症，且预后效果较差，严重影响患者的生活质量，甚至还会给患者造成生命威胁[3]。目前，血液透析技术在尿毒症临床治疗中的应用十分广泛，自临床应用以来，如何提高血透效果，改善患者生活质量一直都是临床上的一个热点研究课题。采用高效血流滤过、应用高流量透析器或高效透析器等都是提高血透效果常采用的方法，但受患者经济条件、医院医疗条件所限，这些方法难以推广使用。

近年来，中医在提高血液透析效果方面进行了有益的探索。中医认为[4]，正虚邪实是终末期尿毒症患者的基本病机，邪实包括热、瘀、痰、浊、湿，正虚指肾元虚惫、气血衰败，在整个病程中，始终贯穿着寒-热、虚-实、正-邪。临床治疗应注重综合治疗，将祛邪与扶正统一起来，贯穿整个治病过程。通脉口服液是以三七、黄芪为主要成分的中成药制剂。三七能祛瘀活血，现代药理研究显示其还能有效调节血脂水平、抗凝、扩张血管；黄芪可利尿固表、益气养阴，现代研究显示黄芪还能发挥免疫调节作用，改善肾小球毛细血管血运状态，降低血粘度，增加血流量，加快受损肾组织修复。大黄胶囊的主要成分为大黄，其具有祛瘀活血、降浊利湿、清热泻下的功能，同时还能降低氮质，促进胃肠蠕动，降低血液粘度，发挥抗凝及免疫调节作用，改善脂质、氨基酸代谢[5]。

本次研究结果显示，治疗组患者的ρKT/V、ρPCR、γTACUREA改善程度显著优于对照组（P

参考文献

[1] 黄小琴，丁燕琴，陶云英等.耳穴针刺加中药药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒[J].中国中西医结合肾病杂志，2009，10（1）：62-63.

[2] 王小雄，王龙，吴伟等.中药保留灌肠对尿毒症患者血清脂联素、TNF-α的影响及临床意义[J].山东医药，2009，49（5）：82-83.

[3] 么丽颖.中药辅治尿毒症心肌病的临床观察[J].疑难病杂志，2011，10（5）：369-370.

[4] 郑美华.中药足浴与安定对照治疗尿毒症失眠病人的观察[J].内蒙古中医药，2012，31（3）：72-73.

[5] 孙正伟.中药沐浴治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：28.