护生临床实习期间压力源分析及对策

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摘要：本文综述了护生在临床实习过程中的主要压力源和常采用的应对方式。护生主要压力源涉及生理性、心理性、物理性、文化性、社会性等方面，可以采用的应对方式有自我减压、增强信心、保持乐观、保持良好人际关系、取得医院管理层的支持与重视以及社会的理解与支持等。这些知识可引导护生采取有效的应对方式，减少或有效应对各种压力源，以保持身心健康并提高实习效果。

关键词：护生；临床实习；压力源；影响；应对方式

研究显示，临床一线的护理工作人员都存在不同程度的心理障碍，导致身体素质下降、工作效率降低[1]。从心理学角度分析，此现象与他们的工作压力、社会支持以及心理特征等方面有密切联系。压力又称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态。任何能使人体陷入压力状态的因素均称为压力源，而压力源又来源于躯体、心理、生活、文化和社会的改变。护生在临床实习期间如不能很好应对各种压力，不只会影响他们在临床的工作能力，甚至会让他们从事护理工作的决定产生动摇。

1护生实习期间压力源

1.1生理性压力源 护理工作人员职业责任重，护理工作多。这些平凡、琐碎、繁重的事给护生造成体力上的压力，给事业竞争也带来紧迫感，特别是接触传染性疾病、每天所从事工作的内容也成为护生重要的压力源，护理工作被认为是脏而累，而且充满高压力的专业。特别是急诊科的护生所承受的压力最大，其次是ICU（重症监护室）以及外科的护生，很多护生有了躯体化症状，如胃不舒服、头疼、失眠等情况，还有些护生因为承受不了强压而选择了放弃实习。

1.2心理性压力源 杨新月在《基础护理与临床脱节问题探讨》一文中指出，护生在学校学习理论知识后进入临床实习，不断反映老师教的与临床做的不一样，临床带教老师则反映，学校教的太繁琐 ，太机械 ，有的学习内容临床已经不用或被淘汰，学与用的差距太大[2]。

护生从习惯校园学习再到医院实习，加之患者的情况千变万化，很多护生担心遇到紧急情况不知如何处理或者害怕出现差错、护理操作会引起患者的疼痛、患者及家属的评价、护理的患者突然死去等，这些都会造成护生心理上不同程度的压力。

另外，在实习期间，学生可能因为缺乏其他卫生人员的理解和尊重、带教老师的支持不够或批评过多、与带教老师或医生发生冲突、医生对护理工作过分挑剔、同学之间缺乏理解和支持或者缺乏友好合作的氛围等都也会造成学生心理上不同程度的压力。

1.3物理性压力源 护理工作环境拥挤嘈杂，病房辐射多，工作中需要的仪器设备不完善给护生造成一定程度的压力。

1.4文化性压力源 随着社会的发展，人们对护理工作的要求越来越多，越来越繁重，促使大多数护生需要进一步学习，更新知识，提高自己的学历。通过教育和培养，调动个体应对资源，掌握有效的应对技巧，这些也给护生造成脑力上的压力。

1.5社会性压力源 由于传统的社会偏见，护理工作一直被人们认为是低学历、低技能、简单而琐碎的服务性工作。医疗卫生系统中，护生大部分都是女性，工作相对较辛苦，而社会供给量还不算充足。护生长期工作在充满"应激源"的环境中，在医院被动地去执行医生的医嘱，极易导致护生心理失衡。最后可能表现出对患者和工作失去原有的热情。而且劳动的付出得不到相应的回报，而在马斯洛关于人的五种需要中最重要的是自尊和受人尊敬的需要。然而，护生工作得不到应有的尊重和公正的评价。

2实习对护生的影响

2.1正面影响 护生可能会从诸多的压力中寻求一种适应社会、适用于自身的恰当的解决方式及途径，更好地去解决临床一线工作中所遇到的压力困难，积极应对，试图改变目前的局面。正确评估自我，经常自我评估心理状况，充分认识工作中应保持一定程度的压力，这些压力有利于提高工作、学习的效率，树立自我概念是预防心理疾病的重要措施。护士既爱患者，又爱自己[3]。

2.2负面影响 护生易因缺乏被理解和尊重，难免会出现近年来美国、日本等国的学者提出的"心身耗竭综合征"，使护生质量降低，自身感到精神疲惫甚至对待患者冷漠、麻木不仁、没有同情心、工作毫无成就感，导致工作效率降低、缺勤，严重者会选择放弃实习。

3护生缓解压力的应对方式

3.1应对压力 应对压力主要通过教育和培养，调动个体应对资源，掌握有效的应对技巧，提高个体的应对能力。护生应学会正确认识对待自己的职业，树立现实的期望和目标，对自己的职业准确定位，找到自我平衡支点，遇到不愉快的事情通过平衡支点找到最佳路径，调节自己的心理状况。

3.2对自己要充满信心 对自己的工作要有信心。既然这份工作是自己选的，就要相信自己的眼光，决不轻言放弃。要坚信暂时的不顺利只是小插曲，经过峰回路转，前面一定是一片光明，只是革命尚未成功，同志仍需努力。

3.3保持乐观情绪 每个人都可能有环境不好，遭遇坎坷、工作辛苦的时候，在我们每个人降生到这个世界以前，就被注定了要背负起经历各种困难折磨的命运。身处逆境的人很容易认为人间没有乐趣，或生命没有价值，这样无形之中就给自己添加了强大的精神压力。相反，如果能看淡这些逆境中的困难，始终保持乐观情绪，认为人虽然被注定了要靠劳力、靠工作来维持自己的生活，领略人间的爱心、善良和同情。相信如果能这样去看待困难的话，心理一定会很舒服多的。

3.4保持良好的人际关系 当你苦于难以和上级及同事相处时，殊不知你的上级或同事可能也正在为此事思虑。要学会真诚待人，当然真诚并不等于无所保留，和盘托出。相处的最高境界是永远把别人当作好人，但却永远记得不可能每个人都是好人。

3.5取得医院管理层的支持与重视 医院可开展形式多样的知识竞赛、演讲比赛、技能操作大赛以充分调动护生的工作积极性。

3.5.1营造良好的工作氛围 管理者尽量为护生提供一个能让心理上感到安全、宽松舒适的工作环境，如在病区播放轻柔、舒缓的轻音乐。关心体贴护生的心理感受，并注重言传身教，做好人际关系的协调，实现工作氛围的友善、舒畅、团结、协作。

3.5.2科学排班，弹性安排护生时间 护生实行弹性排班，工作能力强与工作能力较弱的搭配。各护理单元根据不同时期工作量的增减及应急事件制定二线班、应急班，全院统筹安排。在病员数较低时，组织护生外出旅游，使紧张的情绪得以松弛。

3.5.3心理健康指导 医院不定期组织专题心理讲座、座谈、个别沟通等，引导护生学会适当的发泄方式疏解压力，保持心理健康[4]。

3.6 取得社会的理解与支持 共同重视护生心理健康。社会舆论导向对护理工作者有强大的影响。护生心理健康需要全社会的关爱、关注，应借助媒体向社会进行广泛宣传，使社会公众对护理工作和护生价值有真实的了解，提高护生社会地位，将有利于激发护理工作的自豪感、责任感，并且消除自卑感[5]。

参考文献：

[1]敖薪.国内护士压力研究现状与进展[J].实用护理杂志，2000 ，16（7）：1-3.

[2]杨新月.基础护理教学与临床脱节问题的探讨[J].护理学杂志，2000，15（5）：299-301.

[3]王金道.护士心理健康状况与自我概念的相关研究[J].中国实用护理杂志，2004，20（7）：75-76.

[4]王丽芳，任菊斌.护士职业压力分析及应对措施探讨[J].齐鲁护理.综合版，2011，10（1）

[5]孙兰之，潘新娟，万丽丽.新形势下护士工作压力分析及对策[J].现代护理，2002，8（12）960.