腹腔镜治疗早期宫颈癌近期疗效探讨

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[摘要] 目的 探讨腹腔镜治疗早期宫颈癌的近期疗效。 方法 整群选取该院2013年3月―2015年3月收治的154例早期宫颈癌患者进行治疗，随机分为腹腔镜组和开腹组各77例。 结果 两组手术时间、出血量、淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P>0.05）；排气时间、下床活动时间、出院时间等比较腹腔镜组与开腹组相比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 腹腔镜；早期宫颈癌；疗效

[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）11（b）-0089-02

[Abstract] Objective To investigate the short-term efficacy of laparoscopic treatment for early cervical cancer. Methods 154 patients with early cervical cancer admitted to our department from March 2013 to March 2015 were randomly divided into laparoscopic group and open group with 77 in each one. Results There was no statistically significant difference in operation duration， bleeding volume and lymph node dissection number between the two groups （P>0.05）； in terms ofexhaust time， out-of-bed activity time， discharge time， the laparoscopic group was significantly better than the open group with statistical difference（P

[Key words] Laparoscope； Early cervical cancer； Effect

宫颈癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一。据报道[1]，全世界每年约有20万妇女死于该病。宫颈癌在中国女性发病率和死亡率仅次于乳腺癌，目前手术是治疗该病的主要方法。随着微创技术发展，腹腔镜以安全性高、并发症小、适应范围广等优点广泛应用于临床[2]。该研究整群选取该院2013年3月―2015年3月收治的行早期宫颈癌腹腔镜手术的77例患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的154例患者均经宫颈活检确诊。根据手术方式不同随机分为两组，腹腔镜组77例，年龄29～45岁，平均（38.5±1.2）岁；分期：Ⅰa期31例，Ⅰb期46例；病理类型：鳞癌63例，腺癌12例，腺鳞癌2例；开腹组腹腔镜77例，年龄28～45岁，平均（37.6±1.5）岁；分期：Ⅰa期35例，Ⅰb期42例；病理类型：鳞癌60例，腺癌14例，腺鳞癌3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜组 患者取膀胱结石位，气管插管全身麻醉。于脐上3 cm处切开皮肤1 cm穿刺建立人工气腹，采用常规四孔法分别穿刺置入trocar，探查盆腔，子宫及双侧附件大小、形态、活动度等[3]。用超声刀在近盆壁处高危切断圆韧带、骨盆漏斗韧带，对年轻需要保留卵巢者切断卵巢固有韧带。清除髂总、髂外、髂内动脉和腹部沟、闭孔淋巴结。将膀胱膜返褶剪开分离膀胱宫颈间隙，并下推膀胱至宫颈外口2～3 cm处，游离输尿管，用超声刀剪开子宫直肠窝顶端处后腹膜，分离直肠阴道间隙、膀胱和直肠侧窝，在距宫颈3 cm处切断子宫左右主韧带、骶韧带，将子宫从阴道取出。彻底冲洗盆腹腔，电凝止血，放置引流管，缝合阴道残端。

1.2.2 开腹组 采用宫颈癌根治术的全子宫切除和盆腔淋巴结清扫。

1.3 观察内容

观察患者手术及术后并发症发生情况。

1.4 统计方法

对该组数据采用SPSS3.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组手术情况比较

两组手术时间、出血量、淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P>0.05）；排气时间、下床活动时间、出院时间等比较腹腔镜组显著优于开腹组，差异有统计学意义（P

2.2 两组并发症比较

腹腔镜组发生输尿管损伤1例，尿储留1例，感染2例，发生率为5.2%，开腹组发生输尿管损伤2例，尿储留4例，感染5例，发生率为14.3%，差异有统计学意义（χ2=4.318，P

3 讨论

宫颈疾病、不良性生活、多次分娩等与宫颈癌发生密切相关。据资料统计[4]，宫颈糜烂发生宫颈癌者比未患此病者发生率高8～10倍。我国目前对宫颈癌筛查范围扩大，使早期宫颈的诊断率和治愈率不断提高。有研究显示[5]，早期宫颈癌其治愈率可达到80%～90%。

腹腔镜是治疗宫颈癌的一种微创手术方式，其可在腹腔镜下直接观察到整个盆腔、子宫和附件，使视野更为清晰，减少了开腹手术因术野不清和器械传递而损伤膀胱、输尿管和感染的危险；对血管的变异和出血能准确的判断并止血，有效减少了血管损伤及出血；另外腹腔镜能探视位置较深的闭孔和盆底深部[6]，判断血管壁间隙情况，更便于发现和切除盆腔淋巴结，减少宫颈癌转移、扩散的发生，提高治疗效果。该组研究结果表明，两组手术时间、出血量、淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P>0.05）；排气时间、下床活动时间、出院时间等比较腹腔镜组显著优于开腹组，差异有统计学意义（P

综上所述，腹腔镜手术在治疗早期宫颈癌近期效果显著，可有效减少并发症，提高患者术后生活质量。

[参考文献]

[1] Choi CH，Lee JW，et parison of laparoscopic-assisted radical vaginal hysterectomy and laparoscopic radical hysterectomy in the treatment of cervical cancer[J].Ann Surg Oncol，2012，19（12）：3839-3848.

[2] 于雪飞.腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013（28）：448-449.

[3] 蒙莉.腹腔镜治疗妇科疾病的应用进展[J].基层医学论坛，2014（10）：1326-1328.

[4] 徐筱惠，杨慧敏.腹腔镜手术在早期子宫颈癌患者中的应用价值研究[J].中国当代医药，2013（32）：36-37.

[5] 李代红.腹腔镜下宫颈癌根治术61例临床效果观察[J].中国伤残医学，2014（3）：91-92.

[6] 潘爱容.腹腔镜治疗早期宫颈癌的临床效果分析[J].中国当代医药，2013（25）：53-54.

[7] 沈丽芳.腹腔镜手术和开腹手术治疗早期宫颈癌的对比研究[J].河北医科大学学报，2012，33（9）：1073-1075.

[8] 陈艳丽，李力.腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的Meta分析[J].循证医学，2012，12（5）：307-313.

（收稿日期：2015-08-05）