头颅彩超多普勒在脑梗死患者治疗前后的临床观察

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【摘要】 目的 利用头颅彩超多普勒观察脑梗死患者在治疗前后症状变化， 探讨其临床效果。方法 用彩色多普勒超声诊断仪观察50例脑梗死患者颅脑血管的硬化程度、斑块性质等， 然后对其治疗前后进行对比分析。结果 脑梗死患者颅脑内动脉硬化程度指标：左/右颈动脉末端平均流速、左/右颈动脉末端峰流速、左/右颈总动脉峰流速、左/右颈总动脉平均流速、左/右颈总动脉脉动指数等比治疗前明显降低， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 头颅彩超；多普勒；脑梗死

近年来， 脑血管疾病的发生率越来越高， 而且逐渐青年化， 它的发病率、致残率以及死亡率非常高， 严重威胁人类的健康。脑梗死是心脑血管病的其中一种形式， 脑梗死的治疗重在预防， 提前检查， 一旦发现危险因素及时治疗， 遏制其进一步发展。据有关研究表明， 颈动脉粥样硬化与大动脉粥样硬化以及颈动脉内斑块有密切的联系[4]，本文主要探讨彩超多普勒在脑梗死患者治疗前后的检查， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 采用回顾性分析法， 随机选取本院2011年1月～2013年3月收治的50例脑梗死患者， 男30例， 女20例， 年龄45～80岁， 平均年龄（60.3±11.3）岁。对所有患者进行MRI检查或CT检查证实， 其中30例患者为单发性脑梗死， 20例患者为多发性脑梗死；所有患者的病程均在2周以内， 50例患者均经诊断均符合第四届心脑血管疾病分类诊断标准；所有患均没有急慢性肝肾功能不全、心力衰竭、严重心律失常、恶性肿瘤以及其他急慢性疾病等。

1. 2 仪器 检测仪器使用百胜AU5型彩色多普勒超声仪， 采用线阵探头， 探头频率7.5 MHz。头颅MRI 型号为美国GE新型1.5 T高场磁共振成像仪。

1. 3 检测方法 检测前1 d嘱咐患者洗头， 但不要用任何护发品， 检查时患者不能佩戴任何金属饰品， 使患者取仰卧位， 保持这个位置休息5 min之后再检查， 使患者的颅脑置于头颅表面线圈内， 下颚内收， 嘱咐患者不要眨眼、不要有吞咽动作、屏住呼吸， 然后设置横断、冠状或者矢状切面扫描， 并选择其中一个方位作为基本扫描方位， 然后做质子、和T1、T2 加权像检查；另外再选1个或者2个辅助扫描方位， 只做T1加权像检查；进行DWI像扫描， 分析患者早期梗死病变情况。

彩色多普勒超声仪诊断， 受检者取仰卧位， 休息5 min后检查。充分暴露颈部， 沿胸锁乳突肌外缘纵切扫查。观察颈总动脉及其分叉处、颈内动脉及颈外动脉的走行， 依次观察颈总动脉近、中段和远端， 至分叉处探测颈内及颈外动脉， 纵切扫查后沿血管走行横切扫查。彩色多普勒观察整个管腔和血流动力学情况。

1. 4 观察指标 颈动脉内-中膜厚度≥1.0 mm为内-中膜增厚， 局限性内-中膜增厚≥1.5 mm定义为斑块。多普勒超声观察患者脑部血流的充盈程度， 管腔有无狭隘及梗塞， 观察血流收缩期峰值流速、平均流速、脉动指数以及阻力指数等。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

50例脑梗死患者经过经过治疗后， 再做头颅彩超多普勒检查时， 发现患者的左/右颈动脉末端平均流速、左/右颈动脉末端峰流速、左/右颈总动脉峰流速、左/右颈总动脉平均流速、左/右颈总动脉脉动指数等指标明显比治疗前明显降低， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

脑梗死作为一种致残致死率极高的危险疾病， 严重影响人们的生活质量的提高， 预防和早期治疗脑梗死是临床医学非常关注的话题， 脑梗死主要在脑动脉粥样硬化和斑块基础上， 在血流缓慢、血压偏低的情况下， 血液的形成附在动脉内膜上， 而形成的血栓症状。主要的临床表现为：失语、运动不灵、言语不清、眩晕、大小便失禁等不良现象， 部分患者会伴有意识消失或轻度认知障碍等。

对脑梗死患者进行头颅彩超多普勒检查， 了解患者的颅外断动脉的结构变化情况， 尽早发现粥样硬化斑块， 观察斑块的大小、形状以及性质， 准确判断脑梗死灶的变化情况， 及时了解患者脑部血流信息， 确定病情后应该尽快治疗， 以便病情严重后造成严重的后果。一般情况下脑梗死与IMT增厚有一定的联系， 其动脉粥样硬化时病变可以显示在超声显示仪上。据研究表明， 脑梗死组患者的管腔中易形成重度狭窄现象， 另外还可能出现软斑、硬斑与溃疡斑突出等情况， 这些情况在颈总动脉分叉处与颈内动脉起始段最为常见， 其与血流动力学有一定的关系。由于血液比较稠， 血液在流动过程中容易发生碰撞， 受到损坏， 从而降低血流的速度， 导致颈动脉内膜上斑块增加， 从而形成血栓现象， 随着病情的加重， 斑块和内膜增厚情况越来越严重， 甚至出现斑块破裂的现象， 在血流的冲击下溃疡斑脂质及软斑极其容易形成脱落栓子， 导致脑梗死的发生。

综上所述， 彩色多普勒超声可以比较准确的检查出斑块的性质、大小、部位及颈动脉硬化程度等， 然后对其病情进行评估， 对疾病具有预测作用， 此次研究中50例患者， 治疗前后进行的头颅彩超多普勒检查， 治疗后与治疗前的颈总动脉情况据较大的区别， 治疗后明显优于治疗前的数据。头颅彩超多普勒是一种比较简捷、有效的检测方式方法， 能对脑梗死等心脑血管疾病起到很好的辅助治疗作用， 为脑梗死的临床预防及早期诊断提供有效的依据， 值得推广应用。

参考文献

[1] 王晓霞，杨明，郭海峰.脑梗死患者颈动脉硬化斑块的彩色多普勒超声观察及临床价值. 武警医学院学报， 2010，19（10）：168-169.

[2] 王素英，杨新兰.68例脑梗死患者颈动脉彩色多普勒超声检查的临床效果观察.首都医药， 2014（10）：24-26.

[3] 李翠玲.彩色多普勒超声检查脑梗死患者颈动脉60例临床观察. 中国医药指南， 2009，7（24）：12-14.

[4] 胡一峰.进展性脑梗死的危险因素分析.湖南中医药大学学报， 2010，30（12）：165-168.

[收稿日期：2014-08-01]