腹腔镜子宫全切除术与传统腹式手术的对比研究

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摘要：目的：研究和对比腹腔镜子宫全切除术与传统腹式手术的临床疗效。方法：选取我院2012年8月～2014年9月需进行手术的100例妇科患者为研究对象，按治疗方法不同分为观察组（50例，腹腔镜子宫全切除术），对照组（50例，传统腹式手术），对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者术中手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症总发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：腹腔镜子宫全切除术；传统腹式手术；效果

腹腔镜子宫全切除术具有恢复快、并发症少、手术时间短、创伤小等优点，避免了传统腹式手术对患者精神和身体造成的不良影响，在妇科治疗技术中是较为新型的一种方法[1]。本研究主要讨论了腹腔镜子宫全切除术与传统腹式手术的不同治疗效果，选取我院2012年8月～2014年9月收治的100例子宫肌瘤患者为研究对象，对其临床疗效进行分析。下面将本组研究进行详尽汇报：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年8月～2014年9月需进行手术的100例妇科患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组两组，其中观察组患者中年龄22～45岁，平均年龄30.1±3.4岁，体重40～60kg，平均体重45.3±4.7kg；对照组患者中年龄23～46岁，平均年龄31.8±3.2岁，体重42～61kg，平均体重46.7±4.3kg；两组患者在年龄、体重上的差异无统计学意义（P>0.05），具有分组研究意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用传统腹式手术进行治疗，具体方法如下：患者取平卧位，进行全麻联合硬外膜麻醉，麻醉成功后，在其耻骨联合上方2横指处，作两端向上长约7cm的横弧形切口，子宫大者可牵引子宫一侧至切口，处理该侧附件，另一侧采用相同方法处理，必要时可挖出肌瘤，然后依次按常规处理膀胱腹膜反折、子宫动静脉，并完成其余手术步骤[2]。

1.2.2 观察组患者采用腹腔镜子宫全切除术进行治疗，具体方法如下：应用腹腔镜对患者盆腔、腹腔进行全面检查；对患者进行全麻联合硬外膜麻醉，麻醉成功后，应用电凝电切子宫圆韧带，发现圆韧带与子宫内壁粘连时，先将其粘连分离开；将患者膀胱子宫腹膜反折并剪开，稍向下钝性推离膀胱，分离两侧宫旁组织，把阔韧带后叶剪开至骶韧带水平；将宫旁组织分离后，在子宫峡处进行水平电凝电切子宫血管，对侧采用同样的方式处理；在阴道穹隆置入举宫杯，往盆腔上顶后，沿穹隆切开阴道前后壁游离子宫，再从阴道将子宫取出；进行阴道内填塞后，需再次对腹腔内充气，在镜下缝合阴道壁；清洗盆腔后，进行止血，并封闭穿刺孔[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者术中手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗效果（患者临床症状、体征消失为痊愈；患者临床症状、体征基本消失为显效；患者临床症状、体征明显改善为有效；患者临床症状、体征无改善或加重为无效）、并发症（切口感染、下肢隐痛）等。

1.4 数据处理

初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ2检验，结果以P

2 结果

2.1 两组患者术中手术时间、术中出血量、术后住院时间等基本情况对比分析，观察组患者术中手术时间、出血量及术后住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者基本情况对比

注：两组患者基本情况对比，P

2.2 两组患者治疗效果对比分析，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组患者治疗效果对比

注：两组患者治疗效果对比，P

2.3 两组患者治疗后并发症发生情况，观察组患者切口感染1例（2.0%），下肢隐痛2例（4.0%），总发生率为6.0%；对照组患者切口感染8例（16.0%），下肢隐痛10例（20.0%），总发生率为36.0%；观察组患者并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

随着国内医疗技术的不断进步，腹腔镜子宫全切除术逐渐发展成为一种新的手术方式，并且在临床治疗中得到了广泛应用，该手术方法提高了医生的操作能力，转变了医生传统的技术方式、医学观念[4]。传统腹式手术对手术器械要求不高，因其腹壁切口大、手术视野清除，能完成各种妇科手术，且操作简单，但由于传统腹式手术具有恢复慢、损伤大、手术时间长、出血量大等缺点，越来越多的患者不愿接受此类手术[5]。腹腔镜子宫全切除术可以通过腹腔镜检查患者腹、盆腔脏器，可直视输卵管、卵巢情况，诊治盆腔内并存疾病，还能在直视下分离盆、腹腔粘连，由于腹腔镜子宫全切除术具有恢复快、损伤小、手术时间短、出血量小等优点，逐渐被越来越多的患者所接受[6]。

本研究显示，所有患者经手术治疗后，病情均有所改善；观察组患者采用腹腔镜子宫全切除术治疗后，术中平均手术时间为92.4±20.5min，术中平均出血量为70.2±17.6ml，术后平均住院时间为4.2±2.8d；对照组患者采用传统腹式手术治疗后，术中平均手术时间为96.8±28.9min，术中平均出血量为90.5±27.1ml，术后平均住院时间为5.8±4.1d；观察组患者术中手术时间、出血量及术后住院时间均显著低于对照组，说明腹腔镜子宫全切除术能缩短手术时间及住院时间，减少出血量。在治疗效果及并发症方面，观察组患者治疗总有效率为98.0%，并发症总发生率为6.0%；对照组患者治疗总有效率为74.0%，并发症总发生率为36.0%；观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，且并发症总发生率显著低于对照组，说明观察组患者治疗效果更加明显。

综上所述，对患者进行腹腔镜子宫全切除术，能缩短手术时间及住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，提高治疗效果，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1] 芦小娟，梁静，温砾等.非脱垂子宫腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与传统腹式手术的临床比较[J].西北国防医学杂志，2012，33（6）：667-668.

[2] 钟夏莲.妇科腹腔镜子宫全切除术的效果及围术期的护理[J].吉林医学，2013，34（21）：4384-4385.

[3] 张玲丽.腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床比较[J].中国医药指南，2012，10（16）：241-242.

[4] 刘桂香，俞瑞琥.腹腔镜与阴式子宫全切除术在基层医院的应用[J].广东医学，2010，31（13）：1729-1730.

[5] 张俊吉，孙大为，熊巍等.单孔腹腔镜子宫全切除术23例临床分析[J].中华妇产科杂志，2014，11（4）：287-289.

[6] 张旱愉，刘艳嫦，王宝君等.腹腔镜子宫全切除术患者的围术期护理[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1015-1016.