产后康复治疗仪在剖宫产术后康复中的应用效果

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[摘要] 目的 观察产后康复治疗仪在剖宫产术后康复中的应用效果。 方法 选取2014年1～12月于本院行剖宫产的200例产妇，随机分为观察组（n=103）和对照组（n=97），对照组实施常规产后保健，观察组实施常规产后保健联合产后康复治疗仪治疗，比较两组纯母乳喂养率、乳汁增加时间、子宫下降高度和排气恢复时间。 结果 观察组术后第1、2、3天的纯母乳喂养率高于对照组，乳汁增加时间、排气恢复时间均短于对照组，子宫下降高度高于对照组，两组差异有统计学意义（P

[关键词] 产后康复治疗仪；剖宫产；术后康复

[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（a）-0093-03

Application effect of postpartum rehabilitation instrument on the postoperative rehabilitation of cesarean section

LU Bi-jun HUANG Qiong-yao

Department of Obstetrics，Maternal and Child Health Hospital of Jinping District in Shantou City of Guangdong Province，Shantou 515041，China

[Abstract] Objective To observe the application effect of postpartum rehabilitation instrument on the postoperative rehabilitation of cesarean section. Methods 200 cases of cesarean section in our hospital from 2014 January to 2014 December were selected and they were randomly divided into observation group（n=103）and control group（n=97）.The control group was given routine puerperal care，while the observation group was treated routine puerperal care combined with postpartum rehabilitation instrument.The pure breastfeeding rate，the milk increase time，the falling height of uterus andexhaust recovery time between two groups were compared. Results The pure breastfeeding rate after operation 1，2，3 days in observation group was higher than that of control group，the milk increase time andexhaust recovery time in the observation group were shorter than that of control group，the falling height of uterus in the observation group was higher than that of control group，there was a statistical difference between two groups（P

[Key words] Postpartum rehabilitation instrument；Cesarean section；Postoperative rehabilitation

剖宫产术是临床产科常用的一种术式，在临床中开展极为广泛，相关研究[1]指出，目前我国多数医院有40%～60%的产妇采用剖宫产术进行分娩。但产妇多情绪紧张，加上手术创伤性较大，易导致其生理功能障碍、影响子宫复旧、降低泌乳量等一系列问题，影响其术后康复进程。产科医务人员对促进剖宫产产妇术后康复的关注度越来越高[2]。产后康复治疗仪是一种新的术后康复治疗仪器，在临床中逐渐开展开来。为观察产后康复治疗仪对剖宫产术后康复的效果，本研究对本院诊治的200例剖宫产产妇中的103例实施产后康复治疗仪治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年1～12月诊治的剖宫产产妇，共200例，均为单胎足月产妇，随机分为观察组（n=103）和对照组（n=97）。观察组产妇年龄（27.5±2.2）岁，72例初产妇，31例经产妇；对照组产妇年龄（27.9±2.5）岁，65例初产妇，32例经产妇。所有产妇均行单腰麻醉，均无心肝肾等重要器官病变及严重产科并发症，均知情同意且无退出。两组产妇的年龄、产次等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规产后保健：专职护士指导母乳喂养技巧、进行产褥期保健、讲解产后康复知识、倡导母婴同室等常规的产后保健治疗。观察组实施常规产后保健联合产后康复治疗仪（北京海龙马科技有效公司，SOKO 900 Ⅰ）治疗：常规产后保健措施同对照组，康复治疗仪治疗过程如下。①催乳治疗：术后8 h由专业护理人员观察产妇个人状况，嘱其平躺后仔细清理双侧局部皮肤，于两侧上各紧贴1个乳腺专用治疗极片（均将耦合剂涂抹于治疗极片黑色面上），按“开始”键开始治疗，并依据产妇个人耐受情况调节合适的治疗能量，由弱至强，一般150～250 Hz，30 min/次，2次/d；②子宫复旧和排气治疗：术后8 h嘱产妇平躺后，清洁其骶尾部两侧皮肤，并各紧贴1个腹部专用治疗极片（均将耦合剂涂抹于治疗极片黑色面上），间距4 cm左右，固定极片稳妥后调节治疗能量，一般190～250 Hz，20 min/次，2次/d；③待产妇拔除导尿管后，同上放置治疗极片，调整好治疗能量频率，将电刺激时间改为30 min/次，2次/d。

1.3 观察指标

记录所有产妇如下各项指标。①纯母乳喂养率：术后第1、2、3天乳汁分泌量能够满足新生儿需求的比例；②乳汁增加时间；③治疗24 h后子宫下降高度；④术后首次排气时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理临床数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组术后第1、2、3天纯母乳喂养率的比较

观察组术后第1、2、3天纯母乳喂养率分别为74.8%、81.6%和92.2%，而对照组分别为55.7%、67.0%、75.2%，两组差异有统计学意义（P

表1 两组术后第1、2、3天纯母乳喂养率的比较[n（%）]

2.2 两组术后康复指标的比较

观察组的乳汁增加时间和排气恢复时间均短于对照组，子宫下降高度高于对照组，两组差异有统计学意义（P

表2 两组术后康复指标的比较（x±s）

3 讨论

剖宫产对产妇具有较大的创伤，手术操作易干扰和刺激腹腔脏器，且产妇肠管受物影响，可导致胃肠蠕动功能减弱，加上术后需较长时间卧床休息，活动较少，肠道功能恢复缓慢，导致术后排气时间延迟，从而严重阻碍其术后恢复[3-4]。有研究[5]指出，多数剖宫产产妇存在术后子宫下降困难，严重者甚至发生宫底持续不降，从而引起出血明显增多、术后感染风险明显加大。加快剖宫产产妇术后康复进程在治疗过程中显得尤为重要，药物治疗是我国常规的妇产科康复治疗方式，剖宫产产妇多需服用抗生素、促子宫复旧药、催乳药等药物，药物进入其体内后，可经过多种生理生化反应进入乳汁中，对产妇及新生儿均有一定程度的影响[6]。随着医学模式转变，传统治疗多不能满足目前的临床需要。

产后康复治疗仪是一项新兴的产后康复技术，运用现代化科技为产妇提供全方位产后服务，促进剖宫产产妇产后康复。该仪器通过骶尾部两侧电极片低频脉冲电刺激，兴奋产妇内脏神经系统，促进其盆腔肌肉收缩，加强子宫韧带运动能力[7]，并可改善肠管和盆腔的血液循环，减少其产后出血量，促进其肠管蠕动及恶露排除，从而改善排气障碍和子宫复旧困难等症状，降低感染、肠粘连等风险，加快产妇产后康复进程[8]。本研究结果显示，观察组的排气恢复时间短于对照组，且子宫下降高度也高于对照组（P

相关研究[10]指出，新生儿吸吮会对产妇神经产生强烈的刺激作用，引起机体加强胎盘泌乳素地分泌，从而产生大量乳汁，满足新生儿需求。但剖宫产产妇受到切口疼痛等多种因素刺激，引起乳汁分泌过少，不利于新生儿母乳喂养[11]。同时，排气困难等消化功能障碍会进一步引起产妇食欲下降，加上术后饮食限制，早期只能进食流质食物，阻碍机体对营养物质地摄入，影响产妇早期泌乳[12]。此外，产妇产后饮食受限、婴儿因母乳喂养不充足而哭啼等因素会严重影响其情绪和精神状态，从而导致睡眠不足、睡眠质量较差，形成恶性循环，进一步恶化泌乳不足的情况[13-14]。产后康复治疗仪可依据产妇实际情况由低至强逐步释放适宜的低频脉冲电刺激，兴奋产妇内部神经肌肉组织，同新生儿吸吮有相似的效果。罗琳雪等[15]的研究发现，低频脉冲电刺激产生的吮吸强度为新生儿自然吮吸强度的8倍左右，可明显改善产妇内的血液循环，促进泌乳素等激素分泌，加强对乳腺的刺激作用，从而改善泌乳条件，促进乳汁分泌，增加泌乳量，为新生儿提供充足的母乳喂养。本研究结果显示，观察组术后第1、2、3天的纯母乳喂养率均明显高于对照组（P

综上所述，产后康复治疗仪能有效缩短剖宫产产妇的泌乳时间，改善其子宫复旧情况，促进排气，临床效果显著，值得推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2015-01-14 本文编辑：李秋愿）