腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的临床作用探析
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贵州省贵阳医学院第二附属医院 贵州 凯里：556000
【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的临床效果。方法：对来我院诊治的52例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用开腹式手术治疗，实验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组92.3%患者治疗效果理想，高于对照组（80.7%）（P<0.05）;实验组96.2%对我院总体比较满意，高于对照组（61.5%）（P<0.05）;实验组手术时间为（42.3±8.6min），短于对照组（66.1±10.2min）（P<0.05）;患者术后（26.5±7.7h）后即可下床，住院时间为（6.1±1.1h）均短于对照组（P<0.05）。结论：对急性胆囊炎发病率较高，临床上采用腹腔镜胆囊切除术治疗效果理想，值得推广使用。
【关键词】腹腔镜;普外科急腹症;诊断及治疗;效果
急性胆囊炎是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，主要是由于患者胆囊管发生堵塞或由于患者细菌感染等引起的腹部疾病。患者发病后临床症状较多，常见的有：右肩和后背出现放射性疼痛等，给患者带来很大痛苦。常规方法主要以开腹式手术治疗为主，但是这种方法治疗效果不理想，并发症较多，容易对患者产生二次伤害[1]。为了探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的临床效果。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的52例患者入院资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对来我院诊治的52例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。实验中，男35例，女17例，患者年龄在39-84岁，平均年龄为49.41.3岁。患者中，18例单发胆结石，16例多发胆结石，18例胆囊周围积液。患者入院时，12例胆绞痛、10恶心、2例呕吐、5例发热。两组对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用开腹式手术治疗，其具体操作步骤严格根据相关步骤进行;实验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，具体方法如下：采用气管插管，对患者进行全身麻醉后，采用三孔法操作，在脐下切一个长为1厘米的切口，建立人工气腹，保证腹内压在14cmHg，采用1厘米的Trocar对腹腔穿刺后放置腹腔镜，在腹腔镜协助下进行手术。手术中保证患者头较脚低10o-15o，身体侧倾斜10o。然后对胆总管、胆囊、胆囊三角进行观察，对粘连程度及验证情况进行观察，切除胆囊，并采用电凝棒止血，穿刺套管拔出后进行缝合[2]。
1.3统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。
2.结果
本次研究中，实验组92.3%患者治疗效果理想，高于对照组（80.7%）（P<0.05）;实验组96.2%对我院总体比较满意，高于对照组（61.5%）（P<0.05），见表1。
表1 实验组和对照组患者治疗后疗效对比
组别
例数
愈合
显效
有效
无效
总有效率（%）
满意人数
满意率（%）
实验组
26
8（30.8）
10（38.5）
6（23.1）
2（7.7）
92.3
25
96.2
对照组
26
5（19.2）
8（30.8）
8（30.8）
5（19.2）
80.7
16
61.5
/
4.45
6.32
5.78
5.55
12.31
5.14
12.33
P值
/
本次研究中，实验组手术时间为（42.3±8.6min），短于对照组（66.1±10.2min）（P<0.05）;患者术后（26.5±7.7h）后即可下床，住院时间为（6.1±1.1h）均短于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组患者手术后临床疗效观察指标比较
组别
例数
手术时间（min）
术后下床时间（h）
住院时间/h
实验组
26
42.3±8.6
26.5±7.7
6.1±1.1
对照组
26
66.1±10.2
49.3±11.6
9.5±1.4
/
4.98
6.21
5.99
P值
/
3. 讨论
急性胆囊炎是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且患者如果不采取积极有效地方法治疗将会造成大量炎性充血，影响后续治疗。因此，临床上探讨积极有效的方法治疗显得至关重要。近年来，腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中使用较多，并取得理想效果，这种治疗方法和传统方法相比优势较多，具体如下：（1）腹腔镜下手术，能够保证医护人员手术中具有比较清楚的视野，并且能准确的区别其他组织，清楚的辨认血管的位置和走行，避免对患者造成二次损伤。（2）腹腔镜下还能够能清楚的对患者切口进行缝合，保证缝合的牢靠性。（3）腹腔镜手术后患者肠道功能恢复较快。 本次研究中，实验组92.3%患者治疗效果理想，高于对照组（80.7%）（P<0.05）;实验组96.2%对我院总体比较满意，高于对照组（61.5%）（P<0.05），这个结果和相关研究结果类似。
另外，医护人员要严格掌握腹腔镜手术适合症状与常见的禁忌特征，对于一些不能承受大切口、自身免疫力差的儿童和老年患者更加适合使用腹腔镜手术起初;对于胆囊炎严重及伤口生长能力差的患者，也较适合使用腹腔镜进行手术，能够将患者疼痛和损伤降至最低，缩短了住院时间[3]。 本次研究中，实验组手术时间为（42.3±8.6min），短于对照组（66.1±10.2min）（P<0.05）;患者术后（26.5±7.7h）后即可下床，住院时间为（6.1±1.1h）均短于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究结果类似。
综上所述，对急性胆囊炎发病率较高，临床上采用腹腔镜胆囊切除术治疗效果理想，值得推广使用。
【参考文献】
[1]刘海林.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析[J].医学综述，2012，18（19）：3313-3314.
[2]童登武.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效观察[J].中国伤残医学，2012，20（5）：52-53.
[3]陈维.腹腔镜下行胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（32）：148-149.