抗生素联合金刚藤治疗盆腔炎性疾病临床观察

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[摘要] 目的 探讨抗生素联合金刚藤治疗盆腔炎性疾病的临床疗效。 方法 将120例盆腔炎性疾病患者妇女随机分为两组。治疗组（60例）静滴抗生素联合口服金刚藤胶囊，对照组（60例）单纯静滴抗生素，10 d为1个疗程，共3个疗程。 结果 120例盆腔炎性疾病患者治疗3个疗程后，治疗组总有效率93.33%，明显优于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P

[关键词] 抗生素；金刚藤；盆腔炎性疾病

[中图分类号] R711.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）23-0037-03

[Abstract] Objective To study the effect of antibiotic combined with Jingangtengin treatment of pelvic inflammatory disease. Methods A total of 120 cases of pelvic inflammatory disease were randomly divided into two groups. The treatment group of 60 cases were treated with intravenous antibiotics combined with oral Jingangteng capsule， the control group of 60 cases were treated with simple intravenous antibiotics， 10 days for a course of treatment， a total of 3 courses. Results The 120 cases of patients with pelvic inflammatory disease after 3 courses of treatment， the total effective rate of treatment group was 93.33%， significantly better than the control group （83.33%）， the difference was statistically significant（P

[Key words] Antibiotics； Jingangteng； Pelvic inflammatory disease

盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病[1]。若未能得到及时彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔炎以及炎症的反复发作，严重影响妇女的生殖健康，使患者及其家庭承受经济和精神负担[2]。本研究主要对盆腔炎性疾病的发病特点、治疗情况及疗效、后遗症的预防进行临床探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年10月～2013年10月在我院妇科门诊就诊的患者，根据其病史、症状，经妇科检查、相关的临床检验及超声学检查诊断为盆腔炎性疾病的患者120例。平均年龄（33.43±8.72）岁，平均病程（10.50±4.87）个月，已婚103例（占85.8%），未婚有性生活者17例。根据患者来院治疗的先后顺序分为两组各60例，两组患者的年龄、发病原因、病程、婚育情况、有无性生活、超声检查是否阳性等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参考2010年美国CDC诊断标准[3]，最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。附加标准：①体温超过38.3℃（口表）；②宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；③阴道分泌物湿片出现大量白细胞；④红细胞沉降率升高；⑤血C反应蛋白升高；⑥实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。特异标准：①子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；②阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗、积液，伴或不伴腹腔积液、输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。

1.3 治疗方案

将患者分为治疗组（60例）和对照组（60例）。对照组均采用广谱抗生素治疗方案：注射用头孢曲松钠2 g，1次/d；替硝唑0.8 g，静滴，1次/d。治疗组在应用抗生素的基础上联合口服金刚藤胶囊（生产单位：湖北福人药业股份有限公司，国药准字Z19991031），4粒/次，口服，3次/d。两组均在月经干净后开始治疗，每个月经周期治疗10 d为1个疗程，每月1个疗程共3个疗程。治疗期间观察患者的症状、体征是否减轻，血常规、C反应蛋白及超声检查变化情况。

1.4 疗效判定标准[4]

痊愈：症状、体征消失，血常规及C反应蛋白正常，妇科及超声检查包块消失；显效：症状、体征明显减轻，血常规及C反应蛋白基本正常，妇科及超声检查包块缩小2/3以上；有效：症状、体征减轻，血常规及C反应蛋白不正常，妇科及超声检查包块缩小1/3以上；无效：症状、体征未减轻，血常规及C反应蛋白不正常，包块未缩小。

1.5 症状、体征评分标准[5]

①症状评分：1分：下腹隐痛不适，但无表情变化，未影响工作生活；2分：下腹疼痛，伴表情变化，影响到工作生活；3分：下腹疼痛较重，表情非常痛苦，严重影响工作生活。②体征评分：下腹部压痛、反跳痛及肌紧张，子宫颈举痛、摇摆痛，子宫体压痛，附件区压痛及包块等。症状体征评分满分36分，评分越低疗效越好。③评分改善情况：评分改善比例=（首次评分-本次评分）÷首次评分×100%，评分改善比例越高，疗效越好。根据两组症状、体征评分及评分改善情况，比较两组治疗效果及后遗症预防情况。

1.6 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以相对数表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 发病特点

本研究有52例盆腔炎性疾病患者与近期医源性手术有关，占已知诱因患者的76.5%（52/68），20～40岁81例（67.5%），小学文化及以下26例（21.7%），初次年龄较小、多、阴道有冲洗习惯18例（15.0%）。

2.2 两组临床疗效比较

治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率83.33%。治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 盆腔炎性疾病的发病特点及预防

本研究提示盆腔炎性疾病好发于文化水平低及性生活活跃期的女性。医务人员应严格把握手术适应证及禁忌证，严格无菌操作，手术步骤规范，围手术期规范用药，以预防盆腔炎性疾病的发生；注意性生活卫生，减少性传播疾病，及时治疗下生殖道感染；对文化程度低的女性要加强性生活卫生的宣教；杜绝过早性生活及多情况的发生；避免不必要的阴道冲洗；积极规范地治疗盆腔炎性疾病，加强锻炼，增强自身抵抗力，以防复发。

3.2 盆腔炎性疾病抗生素的治疗

盆腔炎性疾病的治疗应该是以抗生素抗感染治疗为主、其他治疗为辅的综合治疗。及时合理地应用抗生素，可改善症状体征，与远期预后直接相关。选择治疗方案除要综合考虑有效性、费用、患者依赖性和药物敏感性外，还要考虑所在地区对于PID常见致病微生物的抗生素耐药情况。治疗盆腔炎性疾病首选药物为广谱抗菌药，联合用药[6]。本研究采用的头孢曲松钠联合替硝唑静滴，具有广谱抗革兰阳性菌、特别是革兰阴性菌及厌氧菌的作用。

3.3 盆腔炎性疾病的中医治疗

盆腔炎性疾病属中医“带下病”、“热入血室”、“妇人腹痛”等范畴[7]。其病机多由湿热邪毒内侵，损伤冲任，迁延日久，蕴结下焦，阻碍气机，滞留胞胎，气血瘀滞所致。治宜清热解毒利湿，活血化瘀，行气止痛，软坚散结。金刚藤胶囊有清热解毒利湿，活血化瘀消肿之功效，主要用于治疗盆腔炎、附件炎及附件炎性包块。文献记载金刚藤有解毒消肿，治赤白带下、肿毒等功效。现代研究证明金刚藤对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及白色念珠菌有抑菌作用，金刚藤制剂有显著抗炎镇痛作用。本研究应用抗生素的同时加用金刚藤胶囊口服治疗盆腔炎性疾病，总有效率、临床疗效明显优于单用抗生素组。

3.4 盆腔炎性疾病后遗症的预防

盆腔炎性疾病反复发作率高，复发率为25%[8]。有研究表明约18%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛[9]。慢性盆腔炎患者还会加大出现不孕症及宫外孕的几率，严重影响患者的生殖健康及生活质量[10]。所以预防盆腔炎性疾病后遗症尤为重要。首先要消除诱因；急性期及时、规范、彻底治疗；症状、体征缓解后针对疾病的病因、病机康复治疗，增强机体抵抗力，达到扶正祛邪、标本兼治的目的，从而提高盆腔炎的治疗效果，降低复发率[11]。本研究在应用抗生素的同时加用金刚藤胶囊口服治疗盆腔炎性疾病，对患者症状体征的改善明显，远期效果显著。证明金刚藤胶囊对盆腔炎性疾病的后遗症――盆腔炎性疾病反复发作、盆腔痛有较好的预防作用。

治疗盆腔炎性疾病采用中西医结合方法及时针对病菌治疗，起效快，弥补了单纯使用中药治疗见效慢、疗程长的不足。中医可以整体调节，弥补单纯使用抗生素，产生菌群失调引发并发症的缺点。中西医相互协调，针对病因病机综合治疗，故能取得较短的疗程、较好的疗效。本研究说明金刚藤胶囊是对盆腔炎性疾病治疗的有益补充，中西医结合是治疗盆腔炎性疾病的更优选择。

[参考文献]

[1] 谢幸，苟文丽. 妇产科学[M]. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2013：258.

[2] 王冬梅. 慢性盆腔炎治疗进展[J]. 现代医药卫生，2012， 28（13）：2018-2020.

[3] 谢幸，苟文丽. 妇产科学[M]. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2013：262.

[4] 赵爽，史玉林. 西黄丸联合抗生素治疗盆腔炎性包块86例疗效观察[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2009，25（5）：391.

[5] 刘朝晖，廖秦平. 康妇消炎栓联合莫西沙星治疗盆腔炎临床观察[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2010，26（10）：788.

[6] 生秀杰，陈敦金. 盆腔炎的抗生素合理化应用[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2008，24（4）：259.

[7] 魏绍斌. 盆腔炎反复发作的中医治疗探讨[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2008，24（4）：254.

[8] 谢幸，苟文丽. 妇产科学[M]. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2013：264.

[9] 刘朝晖，廖秦平. 中国盆腔炎性疾病诊治策略[M]. 北京：人民军医出版社，2009：29.

[10] 黄玲波，季银芬. 慢性盆腔炎患者生活质量影响因素调查研究[J]. 中国性科学，2013，22（6）：15-17，21.

[11] 邵秀兰，王巧玲，张彩红，等. 妇科千金片联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎87例临床观察[J]. 河北中医，2012，34（11）：1658-1660.

（收稿日期：2014-04-11）