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儿童医院配奶室医院感染控制管理体会

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医院感染不仅增加患者的死亡率,而且导致患者住院时间延长,医疗费用增加。新生儿院内感染中消化道感染是主要感染部位,其中轮状病毒引起的消化道感染是新生儿病房医院感染中常见的感染原因及感染部位[1]。我院有新生儿床位220张,均为无陪病房。新生儿喂养所需的配方奶均由医院膳食科下的配奶室提供,配奶室负责病区奶瓶回收、清洗、消毒、配方奶配制、下送到新生儿病房的工作,是预防医院感染的重要部门之一。预防医院感染工作是配奶室的一项重要工作,也是一个很重要的质量评价指标。营养膳食科与医院感染管理科合作,加强配奶室的管理,制定各种严格的管理制度,认真落实各项消毒隔离措施,近年来新生儿病房医院感染发生率逐年下降,现将体会介绍如下。

1 加强配奶室员工消毒隔离知识的培训且注重培训有效性

配奶室人员包括回收、清洗、消毒等岗位人员,知识水平参差不齐。定期组织科内人员参加医院及科室的业务培训,包括配奶室管理制度、轮状病毒传播知识,规范洗手的方法等。尤其要进行医院感染严重性教育,提高对医院感染暴发的危害性认识,在思想上重视医院感染可能带来的严重后果,灌输各岗位人员做好本职工作的必要性。因轮状病毒是引起新生儿病房医院感染的常见感染原因,因此组织配奶室工作人员学习轮状病毒传播的知识:了解轮状病毒主要通过粪口途径传播,而且微量病毒(

2 严格执行各项工作制度,规范配奶室管理

配奶室各工作区域要求相对独立,包括奶瓶清洗间,消毒间,奶瓶存放间,配奶间及奶粉仓库,各区域建立相应的管理制度,高度重视配奶间的管理。保持室内温度为24℃~26℃,湿度 40%~50%,并配备温湿度表监测并记录。开窗通风2次/d,30min/次,并进行紫外线消毒1h,专人负责并做记录。设立洗手装置,每次进入配奶间均需洗手、更衣及戴口罩,非配奶室工作人员不得入室。室内物品放置有序,物品按区域分类进行摆放。每次配奶后应清洁操作台面,并用一次性消毒巾或含氯消毒液(浓度500mg/L)擦拭。采用含氯消毒液(浓度500mg/L)拖地1次/d。每季度对配奶间进行空气监测,对配方奶液、水和工作人员手采样做细菌培养,消毒后奶瓶、奶嘴灭菌效果监测并有记录。

3抓好奶粉配置中各环节质量控制

重点关注二个环节:①奶具清洗消毒环节:各病区使用后的奶瓶,先浸泡在含有少量洗涤剂的热水中,用特制毛刷刷洗奶瓶内部,边刷边采用流动水冲洗,再将每只奶瓶倒立在特制的木架上,确保奶瓶内的清水沥干;然后将奶瓶整齐地倒立排放在带孔不锈钢奶框内消毒。其他配奶用具如奶嘴、不锈钢茶壶及奶罐、奶框等也要确保清洗干净。所有用品采用蒸汽消毒15min。消毒后,工作人员戴清洁手套将消毒后奶瓶放置在已消毒的专用容器内,其他用品放入消毒物品的专用柜内。对清洗干净的奶嘴,先蒸汽消毒,再采用100℃高温烘干,然后放入已消毒的容器内。所有容器加盖,容器外注明消毒日期和时间,根据每餐使用奶瓶和奶嘴的数量以密闭形式送入新生儿病房备用。奶嘴用小罐包装,不宜采用过大的容器盛放,以免反复多次打开过程中,造成奶嘴的二次污染;②配奶环节:由营养室主管护师在配奶间内按无菌操作原则完成整个配奶过程。上午、下午各一次配奶。配好的奶液采用500ml玻璃瓶密闭盛放。玻璃瓶确保清洗消毒到位,而且必须烘干。液的名称及配制时间,送入新生儿室配奶间的冰箱内存放备用。

4体会

从2011年~2013年医院院感监测数据中得知,我院新生儿病区共出院20190例患者,发生医院感染1045例次,其中消化道感染64.73%;共检出病原体568例,其中轮状病毒占94.2%。由此可见,我院新生儿院内感染消化道感染是主要感染部位,轮状病毒是我院新生儿病房医院感染最主要的病原体。近年来新生儿病房医院感染发生率逐渐下降,2010年9.22%,2011年8.28%,2012年2.58%,2013年2.99%,取得的明显效果与配奶室重视医院感染管理控制工作,认真落实各项消毒隔离措施是密不可分的。

参考文献:

[1]吕婕,陈峰,是俊凤,等.新生儿医院感染病例分析与干预措施[J].中华医院感染学杂志,2010. 20(12): 1702-1703.

[2]卢宏柱,刘丹,王琳.社区获得性与医院获得性轮状病毒感染性胃肠炎住院患儿5年回顾性分析[J]. 实用医学杂志, 2008. 24(7): 1193-1195.