阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎对疗效及对肺功能的影响

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摘要：目的：观察阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎对疗效及肺功能的影响。方法：资料选取2013年8月-2014年8月本院收治的肺炎支原体肺炎患儿112例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组56例，对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上加予孟鲁司特钠治疗，比较两组患儿临床疗效与肺部功能改善情况。结果：观察组总有效率96.43%高于对照组的80.36%，差异有统计学意义（P

关键词：阿奇霉素；孟鲁司特钠；小儿肺炎支原体肺炎；疗效；肺功能肺炎支原体肺炎（MPP）是由肺炎支原体（MP）引起的呼吸道感染疾病，多见于儿童或青少年群体，常伴有发热、咳嗽等临床症状[1]。本研究给予56例MPP患儿阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗，并与56例行单纯阿奇霉素治疗的患儿进行比较，以期为临床选择用药提供参考，结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选自2013年8月-2014年8月本院收治的MPP患儿112例，均符合《诸福棠实用儿科学》第7版诊断标准，且经X线胸片辅助确诊[2]。按照随机数字表法分为观察组与对照组，两组各56例，观察组男女比例31：25，年龄1-13岁，平均（7.02±2.45）岁；病程4-32d，平均（15.13±4.98）d；对照组男女比例29：27，年龄2-13岁，平均（7.13±2.64）岁；病程3-32d，平均（16.04±3.78）d。两组患儿性别、年龄及病程等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组均给予退热、止咳等常规对症治疗，对照组予阿奇霉素（山东齐都药业有限公司生产，国药准字H20057548，规格0.25g/支），10mg/kg溶于5%葡萄糖液后行静脉滴注，1次/d，连用5d后改为口服，1次/d，连用3d后停药4d。观察组在对照组基础上睡前给予口服孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20070070，规格4mg/片），1-3岁2mg/次，1次/d，4-13岁5mg/次，1次/d，连用4周。

1.3观察指标与判断标准

痊愈：治疗1-7天后体温下降，肺部无音，咳嗽减轻或者消失，复查X线胸片肺部炎症全部吸收；显效：治疗7天后体温下降，肺部无音，咳嗽减轻，肺部炎症大部分吸收；无效：治疗7天后仍发烧，咳嗽无好转，肺部有音，肺部炎症无改善；总有效=痊愈+显效；一秒钟用力呼气容积（FEV1）；FEV1占预计值的百分比（FEV1%）[3]。

1.4统计学处理

本研究所有数据采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，前后、组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，P

2.结果

2.1两组患儿临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P

表1 两组临床疗效比较[n（%），n=56]

注：与对照组比较，*P

2.2两组患儿肺功能比较

两组患儿治疗后FEV1、FEV1%数值均高于治疗前，且治疗后观察组高于对照组，差异均具统计学意义（P

表2 两组患儿肺功能比较（x±s，n=56）

注：与治疗前比较，#P

3.讨论

小儿MPP多见于5-15岁儿童，婴幼儿患病则常表现为毛细支气管炎，该病症容易引起肺部外多系统受累，患儿常合并有气道的高反应性，严重者可威胁患儿生命安全[4]。此次研究主要从临床疗效和肺部功能改善情况两个方面进行综合分析，以探究阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果和对肺功能的影响。

根据本次研究结果，观察组总有效率96.43%显著高于对照组的80.36%，表明阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗MPP患儿的临床效果优于单一使用阿奇霉素。分析原因在于，阿奇霉素属于氮杂内酯类抗生素药物，其可与敏感微生物50s核糖体亚单位结合并干扰蛋白质合成，药物敏感试验阿奇霉素对绝大多数支原体敏感，因而针对肺炎支原体的抗菌活性较高，能够有助于控制病情，因此本研究中两组患儿均获得较好疗效。支原体肺炎常合并有气道的高反应性，而半光氨酰白三烯是一种主要的炎症介质之一，它与1型半胱氨酰受体（CysLT1）结合后产生较强的炎症作用，引起气管收缩、气道分泌物增多、血管通透性增加、嗜酸性细胞聚集，从而使支原体肺炎患儿出现咳嗽、咳痰、哮喘等症状，而观察组加予的孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可以减少白三烯与CysLT1的结合，从而抑制气管收缩、减少气道分泌物增多、降低血管通透性、减少嗜酸性细胞聚集；从而实现有效控制气道炎症的目的，缓解咳嗽、哮喘症状[5]。本研究结果显示，两组患儿接受治疗后的治疗有效率、FEV1、FEV1%数值均高于治疗前，且观察组改善情况优于对照组，由此可知：阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗支原体肺炎能够更有效缓解患儿的临床症状，提高治疗的有效率、改善患儿的肺功能。关于肺炎支原体肺炎患儿在治疗过程中可能出现的并发症及其防控的具体情况，仍有待进一步研究探讨。

综上所述，小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗的临床效果良好，且能有效改善患儿肺部功能，具备临床实际应用价值。

参考文献：

[1]汤华平.阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效[J].中国实用医药，2013，25（8）：167-168.

[2]章礼真.孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎30例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，1（6）：74-75.

[3]郝永红.阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效[J].中国实用医刊，2013，2（40）：81-82.

[4]赵永强.孟鲁司特钠合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎45例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，7（12）：37.

[5]孙慧萍.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎50例分析[J].中国卫生产业，2012，18（9）：89.