浅谈杂交手术室设计要点

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摘 要：介绍了杂交手术室的概念和杂交手术室的临床应用及优势，并从平面布局、建筑结构、机架的选择等方面具体阐述了杂交手术室设计要点。

关键词：杂交手术室；平面设计；建筑结构

杂交手术室实现了介入医学、外科医学和影像诊断学技术的完美结合，实现了多学科联合治疗的最佳方式，提高了医院的医疗效率和患者的生存率。近几年，我们先后参与了中国人民总医院、总医院、天津泰达心血管病医院、山东齐鲁医院、海口市人民医院等国内多家大型三甲医院的杂交手术室建设工程，下面仅以设计者的角度简要阐述杂交手术室的概念及设计要点。

一、杂交手术室概念、临床应用及优势

将数字减影血管造影机（简称DSA）安装在洁净手术室内，以满足多学科医务人员联合为患者同时进行外科手术和介入手术（即杂交手术Hybrid Surgery），这样的洁净手术室就是杂交手术室（Hybrid Operating Room）。

杂交手术室开展的手术类型涉及心胸外科、血管外科、神经外科、神经外科、肝胆外科等临床领域。目前主要在心血管外科和血管外科开展，比如在杂交手术室内进行冠脉支架植入和搭桥手术联合治疗，联合血管外科的开放式切开取栓术，血管旁路术和血管内科的球囊扩张支架植入术都能取得比单一手术更好的治疗效果。

杂交手术室的优势在于它将传统的外科手术室和介入治疗室有效地整合在一起，实现了多学科同步联合的最佳治疗方式。此外，介入治疗和外科手术同步进行，可以避免患者在手术室与导管室之间转运的风险，降低患者损伤程度，缩短患者住院时间，提高医院的医疗效率。

二、杂交手术室的设计要点

（一）平面布局

完整的杂交手术室组合应包括洁净杂交手术室、操作间、设备间以及体外循环准备间各一间。杂交手术室面积应该大于等于60㎡，整个杂交手术室组合的面积不应小于110㎡。

（二）建筑结构

完成后的杂交手术室净高通常在2.9m～3.0m之间，考虑结构梁的高度以及洁净手术室的专业要求，杂交手术室所在楼层的高度宜控制在4.5m～4.8m之间。

由于杂交手术室地面需要预埋钢架来支撑扫描床，扫描床和设备之间的地面需要敷设电缆槽，同时杂交手术室的地面还需考虑防X射线，因此，杂交手术室所在区域的楼面在结构设计时应做下沉式设计，下沉的高度宜控制在250mm～300mm之间。

（三）机架的选择

DSA的机架一般有两种形式，一种是悬吊式机架，另一种是落地式机架，两种形式的机架各有优缺点。悬吊式机架优点在于移动范围大，可移出手术区域对手术操作空间的影响较小，缺点是天轨穿越手术室净化送风区域，影响手术室的净化级别。而落地式机架的优点在于无天轨设计，对净化级别影响较小，但缺点是永久占用手术区域一部分空间，且机架移动范围小，需要移动手术床面来获得较大的手术操作空间。

医院在选择机架时需要综合考虑设备的成像质量、开展的手术类型以及场地条件，从而选定最适合的设备机架。

（四）与洁净技术的配合

1.净化级别要求

根据《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）的规定，若开展心脏外科手术，杂交手术室的净化级别应达到Ⅰ级的标准。若仅开展心血管外科手术，杂交手术室的净化级别应达到Ⅲ级的标准。且规范第7.1.2点明确规定：“Ⅲ级以上（含Ⅲ级）洁净手术室应采用局部集中送风的方式，即把送风口直接集中布置在手术台的上方。”因此在设计杂交手术室时，应充分考虑血管机的安装方式，尽量避免手术室中心净化送风区域设置钢架，保证手术室的净化级别。

2.设备间制冷要求

杂交手术室设备间配有水冷机、电源分配柜、配电柜等设备，设备运行时会产生较大的发热量，设计时若不考虑此房间的独立制冷，仅靠净化空调系统无法将室温控制在22～25度之间，即使在冬天设备间的房间温度也会过热，影响设备的正常运作。因此在设计时应设置一定制冷量（根据不同厂家设备的发热量计算）的天花嵌入式空调机来降低房间的温度。

3.快速升降温要求

杂交手术室内如果开展心脏外科手术，为配合患者在不同手术阶段对环境温度的不同要求，可设置一台风冷冷凝机组和电加热箱，用来实现手术室的快速升降温。

4.医疗气体设计要求

由于手术过程中可能会使用到氩气刀、体外循环机和其他风动工具，因此在设计医疗气体时除了手术室常规的氧气、压缩空气、真空吸引、笑气和麻醉废气外，还需要设置氩气、二氧化碳和氮气，为其留有气体接口。

三、结束语

综上，杂交手术室的建设过程是综合性极强且相当复杂的，医院在建设杂交手术室时应组织临床医生、设备厂家、净化专业公司等相关方进行充分论证，确保杂交手术室满足外科手术和介入治疗的双重需求。

参考文献

[1] GB50333-2002.《医院洁净手术部建筑技术规范》[S].北京：中国计划出版社，2002

[2] JGJ71-90.《洁净室施工及验收规范》[S].北京：中国建筑工业出版社，2010