消滞汤对治疗小儿厌食的药效观察
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文章编号：1009-5519（2008）07-1043-02 中图分类号：R272 文献标识码：B
厌食是指小儿较长时间食欲不振、厌恶进食、甚则拒食的病证，是儿科常见病，初起一般精神尚可，但长期厌食会影响正常的生长发育及身心健康。小儿脏腑娇嫩，脾常不足，饮食不能自调，加之有些家长过于溺爱，养成偏食习惯，皆可导致厌食症。近年来本病有日渐增多的趋势。2004年7月～2007年7月笔者应用消滞汤治疗小儿厌食症108例，收到满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料：全部病例均为本院就诊的厌食患儿，选择符合诊断标准者200例，其中男114 例，女86例；年龄1～3岁52例， 3～6岁76例， 6～12岁72例；病程最短者1月，最长者3年，平均1年；主要表现为食欲降低，食量较常量减少1/2以上，持续2周以上，除外其他系统疾病引起者；病情属轻度者78例，中度者85例，重度者37例。按就诊顺序分为两组，治疗组108例和对照组92例。两组性别、年龄、病程、病情等经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准；辨证分型参照《中医儿科学》教材，证属脾胃气虚型，临床表现为食欲不振，少食懒言，面色少华，大便不调，舌淡苔薄。
2治疗方法
2.1治疗组：口服消滞汤，大黄3 g，槟榔3 g，木香3 g，厚朴6 g，鸡内金6 g，山楂6 g，陈皮3 g，茯苓3 g，砂仁3g等药物组成，采用水煎，每日3 次。
2.2对照组：口服葡萄糖酸锌钙口服液，每日1～2 ml/kg，分3次口服。两组均以7天为1个疗程，治疗4个疗程后评定疗效。
3疗效观察
3.1观察指标：(1)总疗效；(2)食欲增进情况。
3.2 疗效标准：按《中药新药临床研究指导原则》制定。痊愈:食欲与食量均恢复到正常水平；显效:食欲明显恢复，食量恢复到正常水平的3/4；有效:食欲有改善，食量有所恢复，但未达到正常量的3/4；无效:食欲、食量均无改善。
3.3统计学方法：比较采用卡方检验，并采用SPSS10.0软件进行统计分析。
3.4治疗结果
3.4.1两组总疗效比较：经统计学处理，总有效率治疗组与对照组比较，差异有显著性(P
4 讨论
厌食好发于10岁以下小儿，为儿科常见病、多发病，约占门诊量3%左右，各地医院儿科长期以来非常重视对该病研究。现代医学认为厌食症多由于消化不良、维生素缺乏、微量元素缺乏等引起，临床上多采用胃肠动力型药物和补充维生素和微量元素。厌食为中医病名，而现代医学所认识的功能性消化不良、维生素缺乏症、微量元素缺乏症等都包含在厌食之中。中医在临床观察发现，小儿厌食的发生主要是因为“食积伤脾，脾胃不和，脾虚不运”所致，由于食滞脾胃，脾不和则食不化，胃不和则食不消，脾胃不和，则精微物质不得四布以滋养全身，进而出现体弱消瘦，面色萎黄，腹胀中满，烦急厌食等，故其临床表现除主证外，尚可伴见偏食，腹胀满或痛，夜寐欠安，遗尿等胃肠失和，肝经不舒及肾阳不足之证。中医理论认为，小儿厌食是因为脾胃失和，脾弱肝旺，胃阴不足等所致。同时，小儿为稚阴阳之体，脏腑娇嫩，形气来充，复因饮食失节，调养失当，而到肺、脾、肾三脏不足为突出表现。故应在着重健脾和胃消滞基础上，疏肝益肾以助脾之运化，现代医学药理学研究也证明，健脾益气的中药含有许多人体必需的微量元素（如锌、铁等）及多种氨基酸和维生素，因此对增进小儿食欲、改善小儿营养状况、促进小儿生长发育具有良好作用。同时，中药除了本身含有丰富的微量元素外，主要是通过加强肠道吸收功能，从而在根本上解决厌食患儿缺锌、缺铁、缺钙等问题。
中医药治疗小儿厌食症方法众多，其用药的立足点常在“补”字上，予健脾胃为主兼顾肝肾，充分体现中医注重整体调整的思想。在临床应用中，这些治疗方法不但取得了很好的治疗效果，而且克服了西医西药片面强调胃肠动力型药物和补充维生素和微量元素所带来的不良反应。
消滞汤以厚朴为君药，行气燥湿。与木香、砂仁、陈皮配伍，能除肠胃滞气；与大黄配伍能消食积腹痛。以茯苓为臣药，健脾补中，使化滞而不伤脾胃。以鸡内金、山楂、槟榔等为佐药，具有消食开胃、健脾益气之效。消滞汤“消”立足，诸药合用，具有消食健胃，行气通便之功效，用于纳差，多汗，口渴，大便干结，睡眠不宁之饮食停滞，或兼有脾虚的厌食症，通过消滞导滞、行气通便，使肠胃通畅、脾胃健运，从而达到治疗小儿厌食症的目的。本组资料表明：消滞汤治疗小儿厌食症疗效明显，且治疗过程中未见任何不良反应。
小儿厌食症的治疗，不能光靠药物治疗，更重要的是要纠正不良的偏食习惯，禁止饭前吃零食和糖果、饮料等，定时进食，建立规律的生活制度。食物宜新鲜、清洁，不宜过食生冷、肥腻之品。同时，调节饮食，还应遵循“胃以喜为补”的原则，以患儿喜爱的食物来诱导开胃。同时调节患儿情绪，多鼓励和表扬患儿以引导进食。
中医在小儿厌食方面疗效值得肯定，但我们也要看到，中医在本病的诊断标准、辨证分型和治疗标准上尚无统一的评价体系。中药制剂方面，具有服法简便、安全高效、便于携带的剂型很少，值得在此方面加大研究力度和进一步开发。
收稿日期：2008-01-18