糖尿病不同胰岛功能水平的动态血糖监测特点

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇糖尿病不同胰岛功能水平的动态血糖监测特点范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 探讨糖尿病不同胰岛功能水平的动态血糖监测特点及血糖波动规律。方法 选取有代表性的70例糖尿病患者，进行糖尿病常识宣教，根据不同胰岛功能水平分为轻度胰岛功能受损、中度胰岛功能受损、重度胰岛功能受损（包括1型糖尿病和2型糖尿病晚期）三组，均佩戴动态血糖监测系统，观察各组内的血糖变化规律，同时进行各组间的血糖波动比较，探寻糖尿病不同胰岛功能水平的血糖变化规律。 结果 ①三组均以早餐后血糖峰值较高、且早t较快及早餐后血糖波动幅度较大为特点，有统计学意义（P < 0.05）；重度胰岛功能受损组早、午、晚餐后血糖波动幅度均大于轻度及中度组，具有统计学意义（P < 0.05）。②中度及重度组平均血糖水平明显升高，与轻度组比较有统计学意义（P < 0.05），中度及重度组日内最大与最小血糖之差较大与轻度组相比有统计学意义（P < 0.05）；中度及重度组日间血糖平均差绝对值较大，与轻度组比较有统计学意义（P < 0.05）。③此研究还显示平均血糖水平与HbA1C显著相关，而MAGE及MODD与HbA1C无关，表明相同的血糖水平其波动幅度可以不同。结论 ①糖尿病不同胰岛功能水平均以早餐后血糖峰值高、波动幅度大为特点；②胰岛功能受损越严重，其平均血糖水平越高、血糖波动幅度越大；③HbA1C与MAGE及MODD不相关，表明相同的血糖水平其波动幅度可以不同。

[关键词] 糖尿病；胰岛功能；血糖波动

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）12-0156-02

糖尿病系一组由于胰岛素相对或绝对缺乏以及作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，波动性高血糖相对于持续性高血糖更能增加糖尿病患者发生并发症的危险性。血糖监测是治疗中发现血糖波动的重要环节，动态血糖监测系统（CGMS）是一种能够反映血糖全天波动趋势的新型血糖监测技术，它能提供更为详细的糖代谢异常的个体血糖波动的趋势，揭示患者的血糖“全貌”， 本研究主要探讨糖尿病不同胰岛功能水平的血糖波动规律，为制定科学的、个性化的治疗方案提供有利的科学依据。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2010～2012年来我院就诊的糖尿病患者70例，年龄15～67岁，病史6个月～21年，女28例，男42例，根据不同胰岛功能状态分为轻度胰岛功能受损、中度胰岛功能受损、重度胰岛功能受损（包括1型糖尿病和2型糖尿病晚期）三组。轻度胰岛功能受损者10例未用药，中度胰岛功能受损者44例中有3/4为每日两次预混胰岛素皮下注射，重度胰岛功能受损者16例仅1例佩戴胰岛素泵，3例每日四次胰岛素皮下注射，其余12例均为每日两次预混胰岛素皮下注射。

1.2方法

对70例糖尿病患者进行糖尿病常识宣教，在维持原治疗基础上，佩戴CGMS进行连续3d的血糖监测，3d后经下载器将数据下载到计算机，采用CGMS3.0分析软件进行数据分析。CGMS的评估参数：①餐后血糖波动的评估参数：PBG、t、餐后血糖波动幅度（PPGE）；②日内血糖波动的评估参数：日内平均血糖波动幅度（MAGE）、日内最大和最小血糖值之差（LAGE）；③日间血糖波动的评估参数：日间血糖平均绝对差（MODD）。

1.3统计学分析

2 结果

2.1三组CGMS餐后血糖波动参数

2.2三组CGMS的血糖参数值比较

3 讨论

糖尿病系一组由于胰岛素相对或绝对缺乏以及作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，慢性高血糖及波动性高血糖常引起各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心脏血管系统的损害，导致病人较高的致残、致死率。波动性高血糖相对于持续性高血糖更能增加糖尿病患者发生并发症的危险性[1]，血糖波动通过激活氧化应激、炎症反应损伤内皮细胞参与糖尿病并发症的发生、发展[2，3]，血糖的波动还可以引起胰岛β细胞的凋亡，进一步导致胰岛素分泌减少，加重病情。血糖监测是治疗中发现血糖波动的重要环节，动态血糖监测系统（CGMS）是一种能够反映血糖全天波动趋势的新型血糖监测技术，它能提供更为详细的糖代谢异常的个体血糖波动的趋势，揭示患者的血糖“全貌”。本文选取的有代表性的70例糖尿病患者根据不同胰岛功能状态分为轻度胰岛功能受损、中度胰岛功能受损、重度胰岛功能受损（包括1型糖尿病和2型糖尿病晚期）三组，进行糖尿病常识宣教，在维持原治疗基础上，佩戴动态血糖监测系统3 d，找出各组内餐后血糖波动情况及日间和日内血糖变化规律，并同时进行各组间的血糖波动比较，探寻胰岛功能受损状态与血糖波动之间的关系。结果显示：①三组均以早餐后血糖峰值较高、且早t较快及早餐后血糖波动幅度较大为特点，有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 王先令，陆菊明，潘长玉，等. 糖耐量低减者和新诊断2型糖尿病者动态血糖谱的特点[J]. 中华医学杂志，2006，86（10）：675.

[2] Hirsch IB. Glycemic variability： it’s not just about A1C anymore[J]. Diabetes Technol Ther，2005，7：780-783.

[3] Paolisso G，Rizzo MR，Barbieri M，et al. Cardiovascular risk in type 2 diabetics and pharmacological regulation of mealtime glucose excursions[J]. Diabetes Metab， 2003，29： 335-340.

[4] 潘斌斌，马建华. 动态血糖监测系统在糖尿病患者中的应用[J]. 医学综述，2011，17（6）：910.

[5] 蒋辉，赵美荣，梁辉. 动态血糖监测系统在评估2型糖尿病中的意义[J]. 医学论坛杂志，2012，33（7）：69.

（收稿日期：2013-02-22）