电针拮抗肌穴位结合运动疗法治疗脑卒中后肌痉挛

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇电针拮抗肌穴位结合运动疗法治疗脑卒中后肌痉挛范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的：观察电针拮抗肌穴位结合运动疗法治疗脑卒中后肌痉挛的临床疗效。方法：132例脑卒中后肌痉挛患者随机分为治疗组（电针拮抗肌穴位结合运动疗法组）和对照组（单纯运动疗法组），每组各66例，分别于治疗前后应用MAS评分和Barthel指数变化进行疗效评价。结果：治疗组总有效率为83.3%，对照组总有效率为59.1%，比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗后同组MAS评分和Barthel指数比较差异明显（P

关键词：脑卒中 肌痉挛 电针 拮抗肌穴位

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)03-0019-01

卒中后肌痉挛约出现在发病后3周，痉挛一般持续3个月左右，如因为误治或失治等原因使痉挛状态被永久地固定下来，它严重影响卒中疗效的提高。因此寻找有效的抗痉挛疗法，在提高患侧机体肌肉力量的同时，减少病态模式的形成，提高患者的生活质量，成为目前医学领域中的重大课题。笔者应用电针拮抗肌穴位结合运动疗法治疗脑卒中后肌痉挛，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2009年12月至2011年12月间132例住院脑卒中后肌痉挛患者为研究对象，其中男78例，女54例，年龄58-69岁，平均（65.4±7.8）岁，病程（1.43±0.68）个月。脑梗死76例，脑出血56例，左侧肌痉挛38例，右侧肌痉挛52例，双侧肌痉挛42例。将患者按照随机对照的原则分为治疗组和对照组，两组患者一般资料经统计学检验，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准。所有患者均符合1995年全国脑血管病会议制定的关于脑血管病的诊断标准［1］，并经CT或MRI确诊：患者神志清楚，生命体征稳定，能够积极配合检查与治疗；病程在3个月内；用改良Ashworth量表评定偏瘫侧肢体肌张力≥1级。

1.3 排除标准。合并有心脑血管、造血系统等严重原发性疾病；精神病患者；不符合纳入标准；未按规定治疗，或资料不全等影响疗效者；在观察期间采用其他治法者。

2 方法

两组均给予神经内科常规治疗方法，待病情稳定后给予康复治疗。治疗组采取电针拮抗肌穴位结合运动疗法；对照组单纯采用运动疗法。

2.1 拮抗肌电针治疗：针刺拮抗肌侧的穴位，上肢以阳经穴位为主，下肢取阴经穴位为主。上肢穴位为曲池、外关、支沟、合谷、肩臑、手三里。下肢取穴为殷门、委中、足三里、三阴交、丰隆、太冲。操作方法：患者平卧，患侧下肢胭窝处垫高10cm左右，上肢放置体旁，尽量伸直，掌心向下。皮肤应用75%酒精常规消毒，常规针刺得气后，连接针刺电极，设定好刺激参数后，打开电源，并调整输出强度，从零逐渐增大至患者能耐受，针体、受刺激肌肉出现细微颤动为度。每天1次，每次20min。

2.2 运动疗法。以抗痉挛手法和诱发分离运动的训练为主，包括：各种活动中抗痉挛，全身各个关节做全活动范围的被动（助力）或主动活动，对各部位痉挛肌优势侧施以缓慢持续的牵张；各种下的躯干肢体控制训练。具体训练内容包括上肢屈肌和下肢伸肌缓慢而持续的牵拉，双手交叉上举训练，下肢搭桥训练和分离运动强化训练，坐下、站起训练，站位平衡训练，步行训练。每次治疗20-30min，每日1次，共治疗1个月。

2.3 疗效标准。分别于治疗前和治疗1月后进行疗效评价。根据改良的Ashworth评级法评分对两组患者的总疗效进行评定比较。痊愈：肌张力恢复正常，恢复随意运动；显效：降低2级肌张力；有效：降低1级肌张力；无效：肌张力无明显改善。日常生活能力采用Barthel指数评定。

2.4 统计学分析。应用SPSS13.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差(X±S)表示，组间差异采用t检验，率的比较采用X2检验，以P

3 结果

3.1 两组临床疗效比较。治疗组总有效率为83.3%，对照组总有效率为59.1%，比较差异有统计学意义（P

3.2 两组治疗前后MAS评分和Barthel指数变化。两组患者治疗前MAS评分和Barthel指数比较差异无显著性（P>0.05）。治疗后同组MAS评分和Barthel指数比较差异明显（P

4 讨论

现代医学认为，脑卒中出现的异常运动模式表现为上肢屈肌群优势的屈曲性痉挛，下肢伸肌群优势的强直性痉挛，原因是中枢神经损伤后肢体伸肌与屈肌在动能上的交互抑制失去平衡，肌张力增高，甚至出现痉挛［2］。寻求一种既降低异常肌张力，但又保留必要的张力，既消除妨碍正常运动的过高肌张力，又使运动功能得到改善的方法尚在探索之中。

祖国医学认为本病多素急，肝阳化火生风或劳伤过度，阴血受耗，肌肉失养而蠕动，治以熄风止痉、濡养经筋。针刺治疗中风后痉挛有较好疗效，历代医家在临床实践过程中积累了丰富的经验［3］。针刺可刺激神经肌电，使之兴奋和收缩，有利于神经功能的恢复和防止肌肉萎缩的发生，并使兴奋向中枢传导，使肌痉挛得以缓解，尤其是早期治疗可保持上肢关节活动度，促进偏瘫肢体功能的恢复。电针刺激通过感觉的输入，经脊髓投射到中枢，使高级中枢反复受到刺激，突触的结构发生改变和新生突触形成，轴突的侧枝长芽、重新对位，是神经功能重塑的重要物质基础［4］。针刺的同时借助电针产生的电磁波作用于大脑皮层中央前回运动中枢，使其将抑制信号传递到肌神经兴奋处，从而调整异常兴奋的肌纤维。太冲是足厥阴肝经的腧穴，能调和气血而养筋止痉，同时足三里、太冲、三阴合具有很强的解痉作用。运动疗法在缓解肌肉瘁挛中起着重要作用，或多或少利用了拮抗肌的互相抑制作用，在肌肉牵伸技术的收缩一放松一收缩步骤中，拮抗肌自我做向心性肌肉收缩，以对抗痉挛肌肉并帮助关节运动，使受限制的肌肉放松拉长。

我们的研究表明，电针拮抗肌穴位结合运动疗法可改善中风后痉挛、改善患者运动功能水平、提高日常生活能力，疗效优于单纯运动治疗。联合应用疗法操作简便、安全性高、易于推广等特点，适合临床推广应用。

参考文献

［1］ 1995年全国第四次脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中国实用内科杂志，1997，17(5)：312

［2］ 刘伶俐，刘忠象．电针结合康复治疗中风痉挛性偏瘫［J］．针灸临床杂志，2010，26(12)：34-35

［3］ 张为民，郑鹏．拮抗肌侧取穴针刺结合现代康复训练疗法治疗中风后痉挛［J］．世界中西医结合杂志，2011，6(4)：291-294

［4］ 孟军，李然．低频电刺激拮抗肌对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响［J］．中国全科医学，2010，5(3)：1623-1624