尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的临床疗效观察

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摘要：目的 观察尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法 选择急性进展性脑梗死患者60例，分为对照组与治疗组，对照组应用常规治疗方案，治疗组在对照组常规治疗的基础上加用尤瑞克林针0.15PNA，疗程14d，两组在治疗前及治疗14d，发病3个月后采用 NIHSS评分评估神经功能缺损程度变化，Barthel指数（BI）量表评定日常生活活动能力。并进行统计学分析。结果 对照组患者在治疗后14d神经功能缺损程度均有不同程度改善，临床有效率78%，而治疗组患者临床有效率86%，两组比较差异有统计学意义（P

关键词：尤瑞克林；急性进展性脑梗死；临床疗效；观察

急性进展性脑梗死是指脑梗死发病6h后，由于自身血管疾病因素所致血栓进展，而非由于伴有的脑水肿或其他疾病，致使局灶性脑缺血症状逐渐进展，神经功能逐渐恶化[1]。该病占脑梗死的26%～43%，是脑梗死致残的主要原因[2]，因此积极探索进展性脑梗死的有效治疗方法，具有重要意义。我院神经内科于2007年3月～2008年4月对急性进展性脑梗死患者在常规治疗的基础上加用尤瑞克林进行治疗，获得了显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 自2013年1月～2014年10月我院神经内科收治符合入选条件的急性脑梗死患者60例，采用随机数字表法分为治疗组30例，男21例，女9例；年龄46～88岁，平均64.7岁。对照组30例，男20例，女10例；年龄57～82岁，平均65.3岁。两组患者的年龄、性别、既往史、发病距用药时间等差异性无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准 ①所选的60例急性脑梗死患者，均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准[3]；②经头颅CT或MRI确诊；③性别不限；④无严重心功能不全或肝肾功能障碍等并发症。

1.3方法 治疗组和对照组均按照《中国脑血管病防治指南》的原则给予抗血小板、脑保护、调控血压、神经康复等治疗，两组患者根据病情给予相同的基础治疗，若合并基础疾病时须进行相应对症处理，如控制血压、调控血糖、调脂治疗等。治疗组在常规治疗的基础上加用尤瑞克林0.15PNA，加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，1次/d，控制滴速在1.5～2.0ml/min，动态监测血压情况，连续给药14d。两组常规治疗均为14d。

1.4评价指标 采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能缺损程度进行评分。在入院时和入院第4w末各评分一次；临床疗效评定标准根据全国第四界脑血管病会议修订的神经功能缺损程度评分标准。

1.5统计学处理 病例登记表由统计人员严格检查与核对，使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量数据以（x±s）表示，采用t检验。以P

2 结果

2.1NIHSS评分、BI指数评分情况 治疗前两组之间均没有统计学差异，治疗后均有显著改善，且治疗组优于对照组（P

2.2临床疗效比较 两组均有明显效果，治愈率和有效率治疗组明显优于对照组（P

2.3安全性 ①血压监测：本试验设计中严格禁止合并使用ACEI类降压药物，因此两组在治疗过程中血压均无统计学差异；②不良反应：本研究过程中未记录到任何不良事件的发生。

3 讨论

进展性脑梗死发生机制复杂，目前，认为是多种危险因素、多种病理机制共同作用的结果，主要与栓子的不稳定性、脑水肿、再灌注损伤、低灌注等因素有关[4，5]。临床上治疗缺血性卒中的方法主要有：①使用抗血栓药物或者抗血小板药物改善缺血半暗带的微循环；②使用溶栓药物促使闭塞血管快速再通以恢复脑缺血组织的灌注；③神经保护治疗等。

尤瑞克林，即组织型激肽原酶1，属于丝氨酸蛋白水解酶的一种亚型，作用于激肽原产生具有血管活性的激肽。激肽与其相应受体结合激活一氧化氮-环磷酸鸟苷（cGMP）和前列腺环素-环磷酸腺苷（cAMP）等信号通路，触发广泛的生物效应，包括血管舒张、新生血管形成等。

本研究结果表明，使用尤瑞克林治疗进展性脑梗死后，NIHSS评分明显下降，ADL评分明显上升，对照分析表明，其效果显著优于对照组，提示尤瑞克林治疗进展性脑梗死效果确切。其远期疗效，有待进一步观察。另据我们初步观察，尤瑞克林对进展性脑梗死不同亚型的疗效有所不同，有待进一步总结。

参考文献：

[1]朱远群，谭双全.依达拉奉联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死 44例[J].实用医学杂志，2011， 27（1）：104-105.

[2]何平，陈建南，孙定卫，等.尤瑞克林对急性脑梗死患者不同时期神经元特异性烯醇化酶的影响[J].中国全科医学，2010，13（26）：2925-2927.

[3]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1999，9：379-381.

[4]归青巧.尤瑞克林治疗缺血性脑卒中的疗效[J].求医问药：下半月刊，2012，10（8）：706-706.

[5]王晔，郝丽，王旭，等.尤瑞克林治疗ACI的临床疗效及对血清CPR及IL-8的影响[J].昆明医学院学报，2011，32（10）：109-112.