青年肺栓塞的临床特点及诊治体会
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摘要：目的：研究并总结青年肺栓塞的临床特点与诊治体会，以不断提高此疾病的临床诊治水平。
方法：我院2007年10月―2012年10月期间一共收治了19例肺动脉栓塞患者，对其临床资料以及治疗方法等进行回顾性分析。
结果：本组的19例患者中，治愈11例（占57.89%），好转7例（占36.84%），死亡1例（占5.26%）。
结论：实验室和X线是检查青年肺栓塞的主要手段，运用溶栓和抗凝相结合的临床治疗方法不仅效果显著，且预后较好，值得推广。
关键词：青年肺栓塞临床特点诊治体会
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2012）12-0004-01
肺动脉栓塞是临床中十分常见的多发性疾病，其主要是指患者的内源性或者外源性栓塞所导致的肺动脉堵塞，从而致使其分支等出现肺循环障碍等，其常见于患者的下肢静脉[1]。近些年来，青年肺栓塞的发病率显著上升，值得关注。我院2007年10月―2012年10月期间一共收治了19例肺动脉栓塞患者，并对其临床资料等进行了回顾性分析，现将总结出的肺动脉栓塞临床特点与诊治体会做出详细报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料。我院2007年10月―2012年10月期间一共收治了19例肺动脉栓塞患者，将其作为本组研究的主要研究对象，在本组研究的所有患者中，男性11例，女性8例，年龄最大的患者为35岁，年龄最小的患者为25岁，其平均年龄为29.5岁。其中，合并高血压患者1例，合并外伤和手术骨折的患者3例，合并糖尿病患者2例。本组患者所表现出的主要临床症状如下：呼吸困难、咳嗽、胸痛、晕厥、咳血、发热以及心动过速和意识障碍等。
1.2辅助检查。首先，实验室检查：本组出现WBC>10000g/L的患者为10例，出现血沉增快的患者为9例，出现血清转氨酶明显增高的患者为4例；心电图检查结果如下：电轴右偏，且心电图显示极度顺钟向转位，T波倒置的患者为9例，右束支传导阻滞的患者为3例，肺性P波患者为2例；血气分析结果如下：出现低血氧症状的患者为12例，且其中的6例患者伴不同程度的低碳酸血症。
其次，X线检查：患者的肺部出现不同程度的斑片状阴影，且阴影的密度高低并不均匀。本组患者中，8例患者出现了片状阴影，且5例患者出现胸腔积液，1例患者出现楔形阴影以及肺动脉突出。
1.3临床诊断标准。其一，有相关病史，且出现了不明原因的胸闷、胸痛、呼吸困难以及晕厥和休克等临床症状，并伴有不同程度的单侧或双侧下肢肿胀的患者；其二，低血氧症、且肺泡―动脉血氧的分压差明显增大的患者；其三，心电图检查结果显示具有明显的电轴右偏、T波倒置以及心动过速的患者；其四，X线诊断结果显示双下肺片出现阴影，且膈肌抬高，胸腔积液的患者；其五，螺旋CT血管造影显示，肺动脉段出现缺损的患者。
1.4治疗方法。本组患者均需绝对的卧床休息，并对其心率、血压、呼吸以及心电图和血气变化等情况进行较为细致的观察。此外，给予患者吸氧、抗炎以及溶栓等治疗。一方面，对于病发0―30天之内的、无明显溶栓禁忌的患者而言，可以给予其溶栓、抗凝治疗，其具体的治疗方式如下：尿激酶2万U/kg，给予患者静脉滴注2小时。之后，每隔2―4小时对患者的活化部分激活凝血的活酶时间进行检测，待其恢复正常值之后，则可以为患者进行较为规范的抗凝治疗。另一方面，对于病情超过30天的患者，则只进行抗凝治疗。此外，在为患者运用肝素治疗的同时可以给予患者口服华法林，并使其与肝素重叠使用3―5天。
1.5疗效评定标准。显效：患者在接受治疗1个月之后，其呼吸困难等临床症状明显消失，且患者的肺动脉收缩压降低大于2.66kPa，有效：患者在接受治疗1个月之后，其呼吸困难等了临床症状得到缓解，且其肺动脉收缩压降低大于1.33kPa，无效：患者在接受治疗之后，各项检查指标未达到上述标准的患者。
2结果
本组的19例患者中，治愈11例（占57.89%），好转7例（占36.84%），死亡1例（占5.26%）。
3讨论
肺栓塞是临床中十分常见的疾病之一，其具有起病急、病情凶险、且进展较快等临床特点，需要给予患者最为及时、有效的治疗，以挽救其生命。青年肺动脉栓塞的典型临床症状如下：胸痛、呼吸困难以及咳嗽等，临床诊断较为容易。然而，在实际的临床工作中，一些患者的临床症状并不典型，且缺乏特异性，导致了误诊的出现，从而延误了最佳的治疗时间[2]。在患者就诊之后，医生应该为其进行心电图、动脉血气分析以及X线、超声心动图等检查，对于疑似青年肺栓塞的患者，则可以为其安排进一步的SCTPA以及V/Q等检查，以及时明确诊断，及早治疗[3]。
本组研究的结果显示，实验室、心电图和肺血管造影是检查青年肺栓塞的主要手段，运用溶栓和抗凝相结合的临床治疗方法不仅效果显著，且预后较好，值得推广。
参考文献
[1]王希柱，胡艳玲，赵姣娥.中青年急性肺栓塞21例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2001，4（9）：681―682
[2]陈晖.青年肺栓塞19例临床分析[J].郑州大学学报（医学版），2009，44（4）：903―904
[3]窦玉兰，吴坤.肺栓塞51例临床诊治分析[J].中国现代医生，2009，47（7）：19―20