本世纪的流行病

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慢性心力衰竭在普通人群中的发病率为1.5%～5.6%；在65岁以上者中的发病率达6.4%。慢性心力衰竭的发病率每10年增加1倍。高血压、冠心病是慢性心力衰竭的主要病因。

慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是指心脏无力泵出足够的血液以满足机体的需要，以至于全身重要器官如心、脑、肾、肺和胃肠道等严重缺血、缺氧。从这个意义上而言，慢性心衰是心脏功能不断恶化的最终标志，而不是心脏病的同义词，它累及的器官是多方面的，病残率和病死率均很高。另一方面，导致慢性心衰的主要病因发生了根本性变化，从风湿性心脏病转变为冠心病和高血压性心脏病，因而发病率大大提高，致使慢性心衰成为全球性的健康问题。

尽管慢性心衰的症状随疾病的进程而变化，但大多数慢性心衰病人的主诉和症状都很相似。当出现以下表现时，常是慢性心衰的发作信号，病人应及时到医院诊治，以防病情加重或恶化。①心慌：心衰时常发生代偿性心率增快，以增加心排量，病人会感到心慌。②气急：早期病人常在登楼、快步行走和搬运重物时感到气急，又称为劳力性呼吸困难；晚期则表现为休息时也有气急，需高枕卧位，甚至夜间熟睡时因气急而惊醒，必须端坐位张口喘气，也被称为“阵发性夜间呼吸困难”。③水肿：轻者行走或久站后，在脚背、足踝内侧和胫前骶部等处可见水肿，用手轻按常见凹陷性指印；重者表现为全身广泛性水肿，包括生殖器、胸壁甚至面部。④疲劳：是慢性心衰的典型症状，病人自感较以前乏力和疲劳，表明因心脏泵血功能减退，已不能进行适当代偿。⑤其他：主要以各脏器慢性持续充血而发生的功能改变为主，如咳嗽咳痰、痰中带血、食欲不振、恶心呕吐、尿少夜尿、肝区胀痛、黄疸紫绀和胸水、腹水等。

值得一提的是，慢性心衰的临床表现常与各种肺、肾和肝的原发性疾病等相混淆，但运动耐量受限是慢性心衰出现较早和较为敏感的证据之一。在日常生活中观察和判断运动耐量受限，对原有心脏病的心衰高危病人尤为重要。如在日常生活中发现有“活动不气急，多动就气急，稍动也气急，不动仍气急”的递进式发展，病人应及时向医务人员咨询，以便医生确诊。

尽管慢性心衰是一种严重的疾病，但只要尽早进行规范化治疗，就能有效改善心衰的预后。大规模研究证明，在接受标准的抗心力衰竭药物，如转换酶抑制剂、利尿剂和（或）地高辛治疗的基础上，慢性心衰病人都应加用β受体阻滞剂（如达利全），这将成为新世纪征服慢性心衰最有效的综合疗法，能显著降低慢性心衰的病残率和病死率。目前，大多数慢性心衰病人仍需要长期进行内科综合治疗，才能有效减少住院次数，减轻症状，延缓病人的生命。