晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果分析

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【摘要】 目的：探讨晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果。方法：本研究选取了2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的64例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，将64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上采用姑息治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：治疗后，与对照组相比，观察组患者的SAS及SDS评分均显著低（P

【关键词】 晚期恶性肿瘤； 姑息治疗； 临床效果； 分析

中图分类号 R730.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0023-03

Analysis of Clinical Efficacy of Palliative Treatment for Patients with Advanced Cancer/WANG Yang，ZHOU Guo-yi.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（6）：23-25

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of palliative treatment for patients with advanced cancer.Method：64 cases with advanced cancer from April 2012 to April 2013 in our hospital were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group，32 cases in each group.The control group were treated with conventional treatment，the observation group were treated with palliative treatment based on the treatment of the control group.The clinical efficacy of the two groups were compared.Result：After treatment，SAS and SDS scores in the observation group were significantly decreased compared with the control group（P

【Key words】 Advanced cancer； Palliative treatment； Clinical efficacy； Analysis

First-author’s address：China Aviation Industry Three Six Three Hospital，Chengdu 610000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.012

近年来，恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，成为威胁人类生命健康的重要疾病[1-2]。许多肿瘤发病的隐匿性较高，一些患者在诊断时已经为晚期，丧失了根治的机会，而对于晚期肿瘤患者，姑息治疗是常采用的手段[3]。为探讨晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的效果，本研究选取了2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的64例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，将64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上采用姑息治疗，对比两组患者的临床疗效，现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的64例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，其中男40例，女24例，患者年龄40～79岁，平均（64.4±4.9）岁。64例晚期恶性肿瘤患者中，肺癌29例，胃癌16例，乳腺癌14例，食管癌5例。将64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，两组患者年龄、性别、疾病等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，主要采取化疗抑制肿瘤生长及扩散。观察组患者在对照组治疗的基础上采用姑息治疗，方法，（1）疼痛治疗：化疗等治疗措施造成疼痛，给患者带来巨大痛苦。医护人员根据患者的疼痛情况，给其适量镇痛药物治疗，可给其适量外贴或口服的阿片类药物镇痛，延长患者的耐药时间，减轻患者的痛苦，提高其生活质量。镇痛治疗过程中注意采用基线止痛剂量，并逐渐减少给药剂量，避免停药后出现的药物成瘾反应。（2）基础治疗：医护人员帮助患者调整，使其舒适，保证患者的病床清洁卫生，并定期予患者皮肤清洁、叩背、按摩，避免患者发生并发症。（3）呼吸抑制治疗：一些晚期肿瘤患者，常出现呼吸抑制现象，对此，医护人员给予患者口服适量吗啡，以改善其窒息感，并抑制其支气管黏液的分泌，提高其生活质量。（4）饮食护理：医护人员指导患者清淡饮食，嘱咐患者食用高营养、高蛋白、高能量、易消化的食物，使患者保证营养充足，增强其体质及免疫力。（5）心理指导：医护人员充分尊重患者，不要表现出对患者的可怜与同情，要维护患者的自尊心。医护人员在对患者的治疗及护理过程中，与患者积极沟通，对其进行有效心理疏导，缓解其不良心理或情绪，提高其生活质量。医护人员重视对患者及其亲属的死亡宣教，尊重患者的参与、选择及知情权利，在不同阶段对患者进行循序渐进的死亡教育。死亡教育过程中，医护人员对患者及其家属的死亡观念进行评估，对患者进行支持帮助，使其勇敢接受现状，保持积极乐观生活，使其可以安详、舒适地离开。在治疗前后，采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS） 对患者进行评分。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的SAS及SDS评分情况；观察两组患者及家属的心理情况；观察两组患者的1年生存率情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，采用字2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗前后SAS及SDS评分情况比较

两组患者治疗后的SAS及SDS评分均较治疗前均显著降低（P

2.2 两组患者及家属的心理情况

对照组中，有9例患者心理负担未得到缓解，无法勇敢面对疾病，出现情绪激烈及应激行为，有6例患者家属悲伤过度；观察组中，仅有2例患者无法勇敢面对疾病，其余均能克服心理恐惧，保持乐观心态，仅有1例患者家属悲伤过度。观察组患者及其家属心理情况明显优于对照组（P

2.3 两组患者的1年生存率比较

观察组患者的1年生存率为62.5%（20/32），较对照组的46.9%（15/32）显著高，差异有统计学意义（字2=4.69，P

3 讨论

近年来，恶性肿瘤的发病人数不断增多，且发病率呈逐年递增趋势，据世界卫生组织统计，2010年全世界约有840万人死于恶性肿瘤。我国是恶性肿瘤的发病大国，目前每年约有130万人死于恶性肿瘤，恶性肿瘤成为威胁人类生命的重要因素之一。

本研究对晚期恶性肿瘤患者所采用的姑息治疗方法包括疼痛治疗、基础治疗、呼吸抑制治疗、饮食护理、心理指导。疼痛治疗中，医护人员可给予化疗疼痛难忍的患者适量的镇痛药物治疗，可以减轻患者的痛苦，对缓解患者的不良情绪及心理，提高患者的生活质量具有重要意义。基础治疗中，医护人员可帮助患者调节舒适，保持病床清洁卫生，并进行并发症预防及处理，有效降低患者的并发症发生率，改善其病情。呼吸抑制治疗，可改善患者的窒息感，抑制支气管黏液分泌，使其呼吸顺畅、舒适，提高其生活质量。饮食护理中，医护人员为患者制定合理饮食方案，使其饮食合理，体质得以增强。心理指导不仅可对患者进行心理疏导，缓解其不良心理或情绪，提高其生活质量，而且可对患者家属进行心理疏导，使其逐渐接受现状，勇敢面对现状，还可以取得患者家属的理解和治疗配合，对治疗方案的实施具有重要意义。

为探讨晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果，本研究选取了2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的64例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象并分为两组，发病采用常规治疗及姑息治疗，结果显示：在治疗后，观察组患者的SAS及SDS评分较对照组均显著低（P

综上所述，姑息治疗应用于晚期恶性肿瘤患者，可缓解患者的不良情绪及心理，改善患者的生活质量，提高其生存时间，值得应用。

参考文献

[1]王存德，龚泉，张利娟.等.恶性肿瘤姑息治疗的进展[J].中国肿瘤，2012，21（3）：206-210.

[2]金川.中医药在肿瘤康复及姑息治疗中的作用[J].实用中西医结合临床，2010，10（2）：93-94.

[3]王肖，张杰，杜贤进.癌症姑息治疗的临床意义和社会伦理思考[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2009，30（4）：74-76.

（收稿日期：2015-10-23）