腹股沟疝腹腔镜术与开放性手术疗效和安全性的分析

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【摘要】目的：分析腹股沟疝腹腔镜术与开放性手术的疗效和安全性。方法：选取2011年8月到2013年8月期间我院收治的腹股沟疝患者83例，随机分为对照组与观察组。对照组患者40例，接受开放性手术治疗；观察组患者43例，接受腹腔镜手术治疗。比较两组患者的临床疗效和安全性。结果：对照组与观察组患者的住院时间、机体恢复时间以及术后感染率比较差异均具有统计学意义（P

【关键词】 腹股沟疝 腹腔镜术 开放性手术 临床疗效与安全性

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。腹股沟区是位于下腹壁与大界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%。腹股沟疝在我国的发病率一直以来就非常高，特别是容易发生于男性人群中。目前，对腹股沟疝进行修补是治疗这种疾病的唯一途径[1]。我院对腹股沟疝患者，采用了腹腔镜手术的方法进行治疗，让患者在较短的时间内就恢复了身体健康，并且术后的感染率非常低，现将具体治疗情况报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月到2013年8月期间我院收治的腹股沟疝患者83例，随机分为对照组与观察组。对照组患者40例，其中男38例，女2例，年龄25岁到71岁，平均年龄（53.7±6.7）岁，平均病程（9.4±3.5）年；观察组患者43例，其中男40例，女3例，年龄22岁到74岁，平均年龄（54.6±7.3）岁，平均病程（9.8±4.1）年。两组患者的性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受开放性手术治疗。采用连硬膜外麻醉的方法，切开患者腹部并找到疝囊。在找到疝囊之后将其分离，并用聚丙烯网片将缺损部位进行填补。在填补完成之后缝合患者腹部切口，并进行抗感染的恢复治疗。

观察组患者接受腹腔镜手术治疗。在治疗前进行全身麻醉，在腹腔镜的支持下，直接植入聚丙烯网片，从而达到修补缺口的目的。在网片植入之后，取出腹腔镜并对开孔进行缝合，对患者进行抗感染恢复治疗。

两组患者在手术之后所使用的抗感染药物均相同，并且恢复病房以及所接受的护理措施并没有差别。在患者出院后的一个月对患者的临床资料进行统计并让患者复查，统计的项目包括了患者的住院、机体恢复时间以及发生感染的情况。

1.3 统计学分析

本研究数据使用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（ ）表示，其比较通过t检验；计数资料的比较通过x2检验，用P

2 结果

经过对两组患者的临床治疗资料统计与比较发现，对照组患者的住院时间为（7.2±1.5）天，机体恢复时间为（18.7±3.9）天，术后感染率为12.5%；观察组患者的住院时间为（3.9±1.2）天，机体恢复时间为（13.1±2.2）天，术后感染率为4.7%。两组患者的住院时间、机体恢复时间以及术后感染率比较差异均具有统计学意义（P

3 讨论

腹股沟疝作为临床上十分常见的外科疾病，在目前主要是采用对缺口进行修补的方法来进行治疗。并且经过多年的临床研究发现，目前除了腹股沟疝修补术之外，还并没有其他非常有效的方法可以治疗该疾病[2]。因此，在当今腹股沟疝的临床治疗研究中，主要是对其修补的手段进行研究，通过改善修补的手段来达到提高治疗效果的目的。

一直以来，通过开放性手术的方式进行腹股沟疝的修补具有相当重要的地位，在很长一段时间内对腹股沟疝的治疗起到了不可替代的作用[3]。但这种手术方法由于要剖开腹部进行修补，因此会使患者的机体组织受到较为严重的损伤，使得患者在手术后需要很长一段时间才能够恢复机体的正常活动。并且开放性手术的创伤面积较大，术后感染的几率很难得到有效的控制，因此在腹腔镜技术逐渐应用成熟之后，在很多医院中开始通过腹腔镜进行腹股沟疝的修补。

从本研究数据中可以看出，接受腹腔镜手术治疗的患者，不仅在住院时间以及机体恢复时间方面相比于接受开放性手术的患者更短，并且发生术后感染的几率也非常低，仅仅为4.7%，远低于接受开放性手术患者12.5%的术后感染率。腹腔镜术治疗腹股沟疝与开放性手术治疗相比，可明显减少手术中的出血量，术后腹股沟疝不复发，对术后并发症的发生也具有一定的抑制作用（不增加）由此可以看出，采用腹腔镜手术方法治疗腹股沟疝，具有术后恢复快以及感染率低等特点，疗效明显且安全稳定，具有在临床上推广应用的深远价值。

参考文献：

[1] 王家胜，胡铁弋，陈勇等.应用轻型与重型网片开放式修补腹股沟疝的Meta分析[J].中国组织工程研究 ，2013，（47）：8294-8300.

[2] 陈锐森.不同麻醉方式在腹股沟疝无张力修补手术中的应用比较[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2011，32（4）：434-436.

[3] 周宏年.无张力疝修补术治疗腹股沟疝47例体会[J].中国全科医学，2010，13（z1）：55-56.