优泌乐50联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床观察

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摘要：目的 为进一步探讨肥胖的2型糖尿病患者治疗。方法 采用回顾性分析对2012年10月～2013年6月在我科门诊及住院的86 例的2型糖尿病患者空腹血糖10～16mmol/l，餐后血糖14～20mmol/l，HbA1C大于7.5%排除其他并发症，BMI≥25Kg/m2的单纯性肥胖患者使用优泌乐50联合二甲双胍治疗。结果 治疗后患者的血糖明显下降，且无明显体重增加。结论 优泌乐50联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者是安全有效。

关键词：肥胖2型糖尿病；优泌乐50；二甲双胍

随着生活水平提高，生活方式的改变2型糖尿病的发病率越来越高，据2008年的调查结果显示，在20岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病的患病率为9.7%[1]，并且超重的2型糖尿病患者越来越多，我们对我院门诊及住院86例肥胖的2型糖尿病患者，单纯使用口服药血糖控制不满意患者，使用优泌乐联合二甲双胍治疗，观察疗效及安全性。

1资料与方法

1.1一般资料 对我院2012年10月～2013年6月在我科门诊及住院的86例2型糖尿病患者，男性56例，女性30例，年龄在24～56岁，病程在0～6年，空腹血糖10～16mmol/l，餐后血糖14～20mmol/l，HbA1C大于7.5%排除其他并发症，BMI≥25Kg/m2的单纯性肥胖患者[2]，排外继发性肥胖，检测空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1C并同时测体重。

1.2方法 在饮食控制、运动的基础下，使用优泌乐50和二甲双胍0.5g TID治疗，使用强生的稳豪倍优型微量血糖仪检测空腹血糖及三餐后2h血糖，根据血糖的情况逐渐调整胰岛素的量，3月后再次抽静脉血检测空腹血糖。餐后2h血糖及HbA1C，并同时测体重。

1.3统计学处理 数据均以均数+标准差（x±s）标示，治疗前后采用t 检验。

2结果

见表1。

空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白在治疗前后（P0.05）无显著性差异治疗后患者无严重低血糖发生

3讨论

肥胖的2型糖尿病患者的胰岛功能特点是，存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症，餐后血糖升高显著，优泌乐50是预混的胰岛素类似物，由50%赖脯胰岛素和50%鱼精蛋白锌赖脯胰岛素组成的混合剂。于餐前皮下注射。赖脯胰岛素可被迅速吸收，大幅度减低餐后高血糖。而鱼精蛋白锌赖脯胰岛素起效缓慢，作用时间长，可以代替基础胰岛素。赖脯胰岛素起效时间快且作用时间短，其代谢更接近正常人内源性胰岛素的代谢分泌和波动节律，可显著降低餐后血糖，降低糖化血红蛋白且无严重低血糖发生。而二甲双胍则是改善胰岛素敏感性减轻胰岛素抵抗，同时两药合用能减少胰岛素导致的体重增加的趋势，不增加胰岛素导致的低血糖等副作用，所以使用优泌乐联合二甲双胍治疗肥胖的2性糖尿病患者是安全有效的。

参考文献：

[1]中国2型糖尿病防治指南.中国2型糖尿病学防治指南制定委员会，2011，9（1）：1.

[2]陆再英，钟南山，等.内科学[M].第7版.北京.人民卫生出版社2008：809.