对自闭症儿童攻击的个案研究

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摘要：攻击也称为侵犯行为，指以直接或间接的方式故意伤害他人的心理、身体、物品、权益等，并引起他人痛苦、厌恶等反应的行为。儿童骂人、打人、故意损坏他人物品等都属于攻击行为。本研究针对某自闭症儿童的攻击，采用应用行为分析法对该儿童进行为期三个月的干预训练，使该儿童攻击得到较好控制，从而证实了应用分析（ABA）对干预自闭症儿童攻击的有效性。

关键词：自闭症；攻击；问题行为

中图分类号：R72

文献标识码：A

文章编号：1671-1580（2016）02-0037-03

自闭症，又称孤独症，是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。这种儿童的学习能力、感情及沟通能力均较差；而在行为方面，有些自闭症儿童会产生一些攻击，来达到他们想要达到的目的。在自闭症儿童的教育康复过程中，如何矫正自闭症儿童的攻击，对自闭症儿童的发展具有重要意义。本研究通过行为观察，采用行为矫正等训练方法对某自闭症儿童进行行为干预，试图找到矫正自闭症儿童攻击的有效途径，为自闭症儿童的教育及康复提供可资借鉴的方法。

一、背景资料

（一）儿童的背景资料

岩岩（化名），男，11岁，幼年时经专业诊断评估后发现该患儿的智力测验得分为57分，并且存在言语发育迟缓，运动发育迟缓等症状，综合确诊后确定其为一名自闭症儿童。该患儿在出生后仅有一只眼睛能实现正常的功能，另一只眼睛眼皮合实。据了解，在该患儿幼年时，生父性情暴躁，常对患儿进行人身攻击，生母忍无可忍选择离婚，患儿现与姥姥生活在一起，姥姥十分溺爱该儿童，对生母的管教常予以呵斥，认为孩子已经够可怜了，不应该再对孩子继续进行管教。

（二）行为表现

岩岩9岁时来到伊春市启音残疾儿童康复中心学习至今，在学校学习的过程中非常依赖母亲，只要母亲离开片刻便开始大声尖叫、用手用力拍打自己的头部；有时会在学习过程中出现兴奋的状态，从而出现攻击；当老师对其进行批评教训时，他就会开始用力拍打白己的头部，直至有人阻拦。

二、研究过程

（一）资料收集

1.访谈

以下是对岩岩的家长进行访谈的记录，以了解该儿童的生长发育史。

我：在你们的亲属中，有没有智力发展有一定缺陷或者轻微自闭的人呢？

家长：我家人没有像他这种情况的，全都比较正常。

我：在你怀有岩岩时有没有出现一些疾病或紧急的情况呢？

家长：有，而且不止出现一件事情：岩岩是二胎，我在39岁时才怀有岩岩，怀孕的年龄有些大；然后，在怀孕第7、8周时，妊娠反映较严重，开始出现呕吐剧烈、头晕疲乏、不能进食的情况；在怀孕7个月时，又突然患有急性肾炎，打了一周的针；真是很艰难！

我：那你们的家庭情况如何呢？

家长：岩岩的父亲性子很暴躁，在岩岩刚出生后发现他不正常就对他拳打脚踢，我没有办法就和他离婚了，直到现在我还和我妈生活在一起，但是我妈特别惯着孩子，每次我管他的时候，他姥姥都不让，我也没办法，之后他的攻击越来越严重，没办法我就把岩岩送到康复中心了。

2.行为观察和记录

根据家长及教师的访谈结果，我对岩岩的攻击进行了为期一周的观察。观察地点为岩岩所上课的教室。观察时间为每天早上8：10到下午4：30。并记录了岩岩的攻击行为次数：星期一至星期五共出现55次攻击，可以说是非常频繁，平均每天出现攻击的次数均在10次以上，因此要对此行为及时进行干预，以减少儿童攻击的频率。

（二）主要干预措施

根据之前对该儿童进行观察以及与儿童家长、教师进行访谈的结果，基本了解了儿童攻击出现的原因及频率，因此本研究采用应用行为分析法（ABA）中较常见的同合式操作教学法（DTT）和塑造法来对儿童进行干预训练，以矫正儿童的攻击。

由于该儿童的攻击较为频繁，持续时间较长，因此决定将对该儿童的矫正时长定为3个月，主要分为两个阶段：第一阶段为干预后的第一个月，在一个月后观察该儿童是否有进步或者改进干预措施的不当之处；第二阶段进行为期两个月的干预训练。

1.第一阶段，回合式教学

在运用这种方法进行干预的过程中，主要有四个较重要的环节，即：指令、个体反应、结果、停顿。首先，我在对儿童下指令的时候，了解到他对言语理解的程度较低，因此下指令时我只说一个字，如：拿、放、走等；在发声时言语一定要洪亮，才可以吸引到他的注意力。在听到指令后完成的反馈中，主要包括强化与辅助两种状态：当孩子对指令做出正确反应后，我们要及时给予强化；当儿童表现为不配合或不能独立完成时，我们则要对他进行辅助。因为他特别依赖母亲，所以主要采用母亲对其微笑的方式进行强化，使他建立自信，得到肯定；而在对其进行辅助的时候，由于他对语言的理解程度不够深，一般就采取身体辅助的形式，来完成相应的指令，使他学会新的知识。最后一点，停顿：在完成一个指令后，要先给孩子一个缓冲的时间，也是给老师一个思考的时间，使下面的活动进行得更加顺利。

2.第二阶段，塑造法

想要矫正儿童的攻击，建立良好行为，塑造是必不可少的一种建立新行为的过程。该儿童的很多的攻击都是由于不会表达所致，所以，我运用了行为塑造法使他可以用“我要……”来表达自己的需求：首先，要求他张嘴模仿正确的口型；其次，要做到张嘴发出声音；第三，要做到发出近似的“我要……”的语句；最后，要正确发出“我要……”的语句。当他学会语句后，经过一段时间的巩固与训练，知道自己的想法如何能得以实现，这就达到了塑造的最终目的。

（三）干预措施效果分析

在干预措施进行干预的一个月后，我又对岩岩的攻击进行了为期一周的观察，经过观察与记录：五天出现攻击的次数共计41次，可以看出该儿童的攻击有所减少，但由于干预时间较短，效果不是十分显著；还应进行进一步的干预。

在经过干预矫正的三个月后，又对该儿童的攻击进行了观察，经过观察与记录，五天出现攻击的次数共计13次，平均一天为2～3次。

通过为期三个月的矫正干预，效果和没有进行干预之前相比十分显著，攻击虽然没有完全消除，但减少的次数相当可观，从第一周出现的一周55次减少到了现在的13次，同时他也可以运用“我想……”的语句来表达自己的需求。

三、自闭症儿童干预过程中的经验与启示

（一）经验

1.塑造要及时

辅助一定要及时，一是如果辅助不及时会使孩子形成挫败感；二是如果孩子在指令下达后出现错误的回答，家长在训斥一番后再进行辅助的话，孩子就会根据家长的语气、语句来判断自己回答的是否正确。

2.耐心指导

在塑造儿童行为的时候，家长一定要有耐心按步骤完成，不要在应该进行下一步的时候，想要看到儿童做出一点反映而进行上一步指令。

3.持续干预

注意干预过程的持续连贯，不要有间断，即便是放假的时候，在家中家长也应该像老师那样对儿童进行干预，以免出现反弹的情况。

4.因材施教

针对自闭症儿童的个体差异，对不同的儿童要采用不同的干预措施，不要对不同的孩子用同一种方法来进行干预。

（二）启示

通过对岩岩攻击矫正的个案研究，可以看出，儿童攻击成因的不同，矫正与干预的措施方法就不同，这将会更有针对性地改善自闭症儿童的攻击。同时，笔者在对该儿童的干预中获得了如下几点启示：

1.对教师的启示

由于自闭症儿童的言语发展缓慢，大脑结构先天发育不够完善，这些先天性的因素是需要后天的努力来弥补的，这时，就体现出了教师的重要性。

首先，教师要具有高度的责任感，不管孩子的程度如何，接受能力如何都应该持之以恒地对其进行教学，而不是差别对待，并且，教师应该因材施教，对于情况不同的儿童采取不同的教育方法，这也就要求教师要具有更加专业、系统的文化知识，来满足教学。学生在这种教学环境下会不断成长，改变自己的认知，逐渐意识到攻击所带来的负面影响。

其次，言语障碍是导致儿童出现攻击的主要原因之一，因为语言表达能力不足，便常用一些异常行为来表达自己的想法、要求，所以，言语的教学是减少儿童攻击的重中之重。

最后，自闭症儿童的注意力极其不集中，教师可以利用课上或业余时间来做几个注意力集中训练的小游戏；另外感觉统合训练也是对患有攻击性的儿童不可或缺的训练之一。

2.对家长的启示

首先，要给儿童创造一个良好的充满宽容与爱的生活环境，家庭是儿童的第一课堂，要给予儿童足够的关心与爱护，这对儿童今后的发展起着至关重要的作用，家长对于孩子的教育不能过于苛刻也不可以过于溺爱，过于严苛可能会助长自闭症儿童的攻击倾向，过于溺爱同样也是如此，这也就要求自闭症儿童的家长要拥有一个良好的教育观念，从而全方位促进儿童的健康成长。

其次，在社会生活中要保护好自闭症儿童的人身安全以及心理健全，因为自闭症儿童的特殊性，异样的目光总是包围着孩子与家长，久而久之，儿童与家长便会产生一种负面情绪，既影响了家长又影响了儿童，助长了攻击的发展，所以，干预儿童攻击的同时，家长也要对社会的异样目光摆正心态。