复方丹参注射液在高脐血流阻力孕妇中的临床应用

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【摘要】目的探讨复方丹参注射液在高脐血流阻力孕妇治疗中的临床效果。方法妊娠高脐血流阻力患者84例, 随机分为复方丹参治疗组及对照组, 各42例, 比较用药前后脐血流指数及两组孕妇治疗后脐血流收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、波动指数(PI)变化情况。结果与对照组比较, 治疗组S/D、PI、RI明显下降, 差异有统计学意义(P

【关键词】复方丹参注射液；脐血流阻力；孕妇；血液流变学

脐血流检查做为一项重要监护手段, 对了解胎儿、胎盘血液供应状况和脐血流异常等方面的十分重要的措施。脐血流异常是由于胎儿、胎盘外周阻力上升, 引起胎盘血液灌注减少所导致。胎儿循环血管管径和胎儿血液的黏稠度的变化均能导致脐血流指标增高, 因此脐血流异常的治疗应以活血化瘀、扩张血管为主。复方丹参注射液具有活血化瘀, 扩张血管的作用, 利于降低胎儿、胎盘的外周阻抗和改善胎盘血液循环。本院采用复方丹参注射液治疗42例高脐血流阻力妊娠患者, 表明复方丹参注射液在高脐血流阻力孕妇的治疗中有明显的疗效。

1资料与方法

1. 1一般资料对2012年1月~2013年12月1274例在本院门诊就诊的孕妇进行了脐血流检测, 选取孕26~42周、年龄19~40岁进入研究前均未做任何治疗的孕妇脐血流异常者84例作为试验对象。随机分为复方丹参治疗组和对照组。经过实验前初步比较, 两组孕妇在平均年龄、孕产次、孕龄等指标方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1. 2治疗方法两组孕妇住院后, 对照组每天给予静脉滴注, 平衡液1000 ml, 5%葡萄糖1000 ml加维生素C 2.0 g, 同时吸氧30 min/次, 2次/d。治疗组在此基础上加复方丹参注射液20 ml入液中, 以10 d为1个疗程。本院应用广州三瑞医疗器械厂生产的SRF-608型胎儿脐血流仪作治疗后胎儿脐血流检测, 根据测出的脐血流图和孕周自动测出各数据的正常值。

1. 3统计学方法采用SPSS20.0软件对所得数据进行处理, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P

2结果

2. 1用药前后脐血流S/D、PI、RI变化情况治疗组和对照组用药前后脐血流S/D、PI、RI变化(脐血流指数)的比较差异均有统计学意义(P

2. 2两组妊娠结局利用彩超、电子胎心监护、胎儿胎盘及宫颈成熟度评定对对照组与治疗组进行检测, 选择合适的分娩方式。经比较结果显示, 治疗组剖宫产率、新生儿Apgar评分≤7, 低于对照组(P

2. 3不良反应治疗过程中对照组与治疗组孕妇和胎儿均未出现明显的毒副作用和不良反应。

3讨论

3. 1目前产科临床应用多普勒超声对胎盘血循环、子宫胎盘循环和胎儿血循环的检查和预测宫内生长迟缓(IUGR)的研究。临床研究证实, 引起胎儿宫内生长迟缓的最重要原因可能是末梢血管阻力异常。脐带的血流动力学变化情况可反映胎盘、胎儿以及母体的某些生理病理变化情况, 是医护人员获取某些高危妊娠因素信息的有效途径［1］。目前临床上判断胎盘功能和预测宫内胎儿生长发育情况常用脐动脉的多普勒血流参数 S/D、RI、PI值作为参数。当胎盘阻力下降但胎盘功能良好时S/D 值降低；胎盘阻力增加, 胎盘功能不良或宫内受损时S/D值上升, 严重情况可导致 IUGR［2］。正常妊娠 26~28周S/D平均值为3.4~3.3。S/D值随着妊娠进行而逐渐下降, 在孕妇孕期达到33周时数值降至2.6, 40周时降至 2.2。结果表明妊娠后期随孕期增加, 子宫胎盘上二级绒毛血管数增加, 引起血管阻力持续下降［3］。这种情况能使血流增加, 利于胎儿发育。动脉血流S/D、RI、PI作为测定胎盘外周阻力的指标, 从血液动力学的角度反映了胎儿胎盘的循环状态, 阻力大小决定血流多少, 胎盘血流随孕龄及胎儿生长而平行增长, 但脐动脉血流阻力下降［4］。血管生长不足、子宫胎盘的低灌注, 胎儿胎盘收缩等原因均能引起多普勒血流参数改变。通过脐血流监测预测胎儿生长发育情况, 第一时间发现胎儿宫内异常, 及早采取治疗措施, 在降低胎儿死亡率、提高新生人口素质方面有十分重要的意义。可见, 临床上适时通过彩色声谱图及其特征参数的变化对某些高危孕妇进行多普勒脐带血流检测和监护是十分必要的。本文复方丹参注射液治疗前S/D、PI、RI增高, 治疗后S/D、PI、RI明显下降(P

3. 2复方丹参注射液在妊娠期用药既对胎儿有利, 又能调整与改善孕妇生理状态［5］。同时通过输液能够增加母体血流量, 胎盘胎儿面的羊膜灌注量, 进而使胎儿脐血流增加, 达到改善胎儿宫内环境的目的。大大提高了围产儿的生存质量, 降低了难产及手术产的机会。

综上所述, 复方丹参注射液在降低妊娠患者脐血流阻力、改善妊娠结局方面效果显著。临床操作简单、方便、无毒副作用且对新生儿无不良反应, 能够在高脐血流妊娠患者的治疗过程中推广使用。

参考文献

［1］ 倪娟.复方丹参注射液治疗妊娠晚期羊水过少的疗效评价.实用中西医结合临床, 2008, 8(4):42-45.

［2］ 黄星.硫酸镁治疗胎儿生长迟缓对脐血流及妊娠结局的影响.中国优生与遗传杂志, 2003, 11(5):46-48.

［3］ 何勇.复方丹参注射液临床应用及不良反应研究.现代中西医结合杂志, 2007, 16(31):4735-4737.

［4］ 俞琪.丹红注射液对慢性肾脏病患者肾功能及肾血流阻力指数的影响.药物与临床, 2013, 20(25):91-94.

［5］ 万玉莹.复方丹参注射液治疗妊娠晚期羊水过少临床观察.医药论坛杂志, 2010, 31(14):39-41.

［收稿日期：2014-03-20］