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谈临床医学本科生实习质量调查、分析及其对策

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临床实习,是医学教育环节中的重要组成部分。是学生毕业前把医学理论与临床实践相结合的最好形式。其目的是使学生能真正理解、掌握并应用医学基础理论、基本知识;加强基本技能训练,学习临床思维分析方法,为毕业后从事临床工作奠定坚实的基础。通过实习,要求学生对临床常见病、多发病能进行初步的诊断处理,熟悉各项医疗规章制度;初步掌握临床常用技术操作常规.

由此可见,临床实习是医学基础知识和临床理论知识的综合应用;是培养学生独立分析间题和解决问题能力的重要阶段;是将医学教育“产品”推荐到医疗卫生市场前的一次“塑型”教育。

为了检查临床医学教育的质量,深化临床医学教育的改革,我们对九。级医学本科附属医院的实习生进行了德、能调查。

资料来源

为了使被调查学生能客观地评价自己,我们将德、能分列为七个项目(母项目),每个母项目中包含了若干具体内容.

一、思想品德:主要内容包括热爱社会主义、遵纪守法,医德医风。

二、学习态度:主要内容包括学习的自觉性、主动性、刻苦性,遵守学习制度情况。

三、病历书写能力:主要内容包括病史采集的完整性、描述的准确性、书写格式的规范化程度。

四、体格检查能力:主要内容包括能否全面查体,以及发现阳性体征的能力.

五、临床诊断及鉴别诊断能力:主要内容包括对病史、体征及辅助检查的综合分析能力。

六、制定治疗计划的能力:主要内容包括医嘱的合理性和规范化程度.

七、操作技能:主要内容包括操作技术规范化及熟练程度,效果如何。在每个母项目下,我们分别列出了A、B、c、D子项,其内涵分别代表该母项内容的优、良、及格、不及格.学生则根据A、B、C、D项后的文字内容,选择其中最符合或最近似自己实际情况的一项划圈。

调查结果

本届实习队共有医学本科生63人,实际接受调查的学生60人。全部正确的表达了自己所选择的相应项目。德、能状况见附表。

讨论

1、本届学生思想品德素质较好

学生的思想品德素质,就其外因而言,是学校、家庭、社会诸因素作用的结果。但师风、师德、校风、校纪的影响尤为重要.学生的思想道德品质,常常是对教书与育人效果的综合检测。

调查结果表明:85%的学生能积极参加医疗实践,关心病人疾苦,自觉遵纪守法。医德医风良好。

医学专业学生在校期间思想道德品质的良芳,很大程度上决定了毕业后临床医疗工作中医德医风的表现.由此可见,在校期间对学生的思想品德教育工作是培养学生做人和成就事业的基础。因此,要十分重视学生在校终末阶段—实习阶段“人类健康卫士”的灵魂的塑造。培养德、才兼备的合格人才。

2、临床“三基”综合能力较为满意

询问病史、体格检查、正确选择辅助检查、病历书写能力,既是临床医生诊断疾病的基本手段,也是临床治疗的依据。我们将以上内容归纳为“三基”综合能力(基本理论、基本知识、基本技能)。调查结果:本届实习生“三基”综合能力优秀率占67.3%,良好率占27.3%。

“三基”综合能力优秀良好率占94.6%,说明绝大多数学生的动手能力较强.主要表现在:①病史采集完整,格式规范,老师修改补充的内容少。②体格检查手法较熟练、正规,能查出阳性体征。③能合理选择必要的辅助检查,技术操作全程较熟练,效果良好。④能综合应用临床资料作出初步诊断,制定治疗计划基本正确。

3、应进一步加强对学生的学习态度的教育

在“学习态度”这一项,有10%的学生选择了内涵属于“及格”的“C”项。承认自己在实习期间要求自己不严格,常有迟到、早退或偶有缺席。有25%的学生选择了内涵属“良好”的“B”项。这一结果提示我们:尚有35%的学生在学习态度上还存在着不足,需要纠正。这与我们掌握的实际情况基本相同。在进入临床实习的初期,有的学生片面地认为:紧张的理论学习已经结束了,实习阶段可以轻松一下。实习期末,则有的学生认为:毕业分配已成定局、实习好否无关紧要。

学生进入临床实习阶段,由于学习环境比理论学习较为宽松,学习上的思想压力明显减轻,因此,容易在学习上出现松懈情绪,在生活方式上表现出对集体主义的淡漠,组织观念上呈分散倾向。从某种意义上讲有一定的普遍性。

学生的学习态度,其表现是学风问题,其危害是影响在校期间的德、能质量和毕业后的敬业精神。因此,端正实习阶段学生的学习态度具有十分重要的意义。端正实习学生的学习态度,我们认为应重点抓好以下几个方面:

①宣扬实习生中的良好学风来振奋学生

实习学生中的良好学风,是身边的典型,看得见,做得到,说服力强,具有激发学生学习热情,振奋学生意志的作用。应大力宣扬。

②用教师的敬业精神感染学生

具有良好师德、医德和敬业精神的教师、他们严谨的科学态度和精拼的业务技术水平,常常是学士心目中崇拜的偶像。宣扬他们的良好学风和求实精神,对学生一可以起到“润物细无声”的作用。

③开好两会(组织生活会,政治学习会)教育学生

利用组织生活会和政治学习会,学习先进典型事迹,反复宣讲组织纪律,弘扬学生中的正气,批评不良现象,是行之有效的教育方式。组织生活和政治学习,要用事实说话,以道理服人,要针对性强.不要留于形式,两会才能收到好的效果。

④强化规章制度和组织纪律约束学生

规章制度和组织纪律。是规范学生行为的准则,有一定的强制性和约束力。因此,对纪律松懈、组织观念淡漠者,对他们必须警钟常鸣。